1.2 方法

    所有患者均进行LISS钢板治疗：在入院后，患者均行同侧胫骨结节牵引。对于开放性骨折患者来说，进行急诊清创术，关闭伤口，部分患者清创后做超膝关节外固定支架固定术治疗，在病情稳定后开展手术治疗。具体手术情况：全身麻醉或者连续硬膜外麻醉，患者仰卧位，在患侧的膝关节下放置膝枕。按照关节面骨折的严重程度来选择股骨远端前外侧切口或者外侧髌旁切口。先复位关节面，得到满意的复位后，经2枚拉力螺钉固定，注意要留出LISS钢板位置。之后患者屈膝位，放置膝枕，牵引作用下给予股骨髁上骨折复位，经点式复位钳做固定。在透视下明确复位满意后，从远端向近端插LISS钢板，在钢板尾部体外做约5 cm的切口。施术者手指触及到钢板尾部处于骨干中心后，在LISS钢板的远近端各打入克氏针进行定位。在透视满意后，打入锁定螺钉。当透视发现骨块同钢板间有较大的间隙存在时，在LISS钢板普通孔打入皮质骨螺钉，当做拉力螺钉，把骨块向LISS钢板靠近，之后更换锁定螺钉。

    1.3 评价标准

    手术效果，优：患者的膝关节能伸到15°，能屈到130°，行走如常人，无疼痛感;良：患者的膝关节能伸到30°，能屈到120°，行走稍微存在障碍，偶尔疼痛;可：患者的膝关节能伸到40°，能屈到90～100° ......