1 資料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取骨科晚期类风湿性关节炎50例患者纳入研究。患者年龄37～76岁，平均年龄(60.3±6.5)岁;性别分布：男/女为28/22;病程3～11年，平均病程(6.7±1.2)年。该课题获得伦理委员会批准。

    纳入标准：实施实验室检查、病史询问、B超、X线检查等确诊为晚期类风湿性关节炎者，患者血清类风湿因子阳性，出现晨僵时间≥6周;患者及家属了解研究并签署知情同意书;实施全膝关节置换术治疗者;意识清晰者。排除标准：手术不耐受者;其他严重组织、器官、系统病变者;严重感染性疾病者;存在其他骨科疾病者;哺乳及孕产妇;中途退出研究及失访者;精神障碍者;治疗配合度较差者。

    1.2 方法

    对所有患者均实施全膝关节置换术治疗。术前对患者实施全面检查，并在术前2周停用相关激素类药物及抗炎药。术中使患者采取平卧位，实施气管插管全麻，对大腿部使用充气止血带止血处理。对膝关节前正中部位行18 cm纵切口，将皮肤逐层切开。沿股四头肌及髌骨内侧向胫骨结节内侧切开，将髌骨外翻，并将髌上囊、髌下脂肪垫滑膜炎性病变部位全部切除，使胫骨平台处于半脱位状态。将交叉韧带、内外侧半月板切除，将胫骨远近端骨赘完全清除。根据实际测定结果对股骨远端关节面及胫骨关节面截骨。截骨将挛缩软组织及关节囊松解，使屈曲、伸直间隙一致。将膝关节伸屈，了解稳定性及活动度状况，促进软组织平衡，使患肢力线恢复，并根据患者实际状况选择合适的假体 ......