1.3 纳入与排除标准

    纳入标准：符合上述椎动脉型颈椎病诊断标准者。排除标准：①有颈椎病手术治疗史;②严重的内脏疾患、肿瘤、结核及有出血倾向的患者;③骨折、II度及以上颈椎滑脱、颈椎先天变异、巨大型颈椎间盘突出及其他原因造成的严重脊髓受压患者;④不能配合接受此治疗方案者。

    1.4 治疗方法

    两组患者均采用推拿治疗，观察组患者在此基础上给予手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法治疗，两组均持续治疗10 d。

    1.4.1 推拿治疗 操作体位：患者取俯卧位，胸部垫薄枕，头面部置于床头面洞中，颈部放松持中立略前屈位，术者立于患者床头一侧;运用手法：揉、点、按、滚、拿、打法。部位与选穴：以督脉、膀胱经为主的背侧颈肩部七条阳经经脉循行路线;取大椎、至阳、巨骨、肩井、风池、风府、风门、天柱、膈腧、五脏腧、夹脊等穴。手法操作：以大椎穴为中心，选用单拇指按揉法：(1)下行揉7线：术者以单拇指指腹自患者督脉大椎穴至至阳穴、两侧颈7夹脊穴至胸7夹脊穴、两侧大椎穴下旁开1.5寸至膈俞穴，两侧大椎穴旁开3寸沿肩胛骨内缘至肩胛下角七条线分别下行各揉3～5遍。(2)旁行揉二线：术者单拇指自患者大椎揉至双侧巨骨穴各3～5遍;(3)上行揉五线：术者单拇指指腹自患者大椎至风府、双侧颈7至颈1棘突旁开0.5寸夹脊一线、双侧颈7至颈1棘突旁开1寸夹脊二线[4]五条线各揉3～5遍。①选取手法：操作路线，术者在患者肌肉相对丰厚的肩背部旁行及下行线操作时选用肘前臂揉2～3遍，在操作面积相对较小的颈部上行线操作时选用肘尖旋揉2～3遍;②选取手法：操作路线，术者用双拇指交替按压3～5遍;然后点压上述所选腧穴各30 s ......