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编号:13485667
剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式对母婴结局及出血量的影响(2)
http://www.100md.com 2020年4月15日 《中外医疗》 202011
     1.2.2 观察组 观察组产妇实施瘢痕子宫阴道分娩方法,首先孕妇采取半仰卧体位,助产护士帮助孕妇建立静脉通道,并观察胎儿胎心、产程进展、生命体征等情况,采用会阴侧切等方法缩短第二产程时间,同时做好剖宫产准备工作,产妇或胎儿若是出现异常情况则立即转为剖宫产术。瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的条件:①在37~39周时,使用超声检查孕妇下段子宫瘢痕的恢复情况,并进行一些阴道分娩的常规检查②无盆头不对称的情况,子宫无再次损伤;③子宫下段前无薄弱区和缺损状况;④无新剖宫产并发症。在孕妇有生产预兆时为其静脉滴注小剂量和浓度低的缩宫素,在生产过程中,密切关注孕妇生命体征和持续不间断的监测新生儿的胎心情况,尽量控制和缩短阴道生产时间,放宽会阴侧切、剖宫产指征和阴道助产。在生产过程中,如果出现宫颈扩张停滞时间超过两小时、子宫瘢痕持续疼痛、子宫破裂、难产和胎儿重量估测超过3.75 kg的情况下,应立即终止分娩。

    1.3 观察指标

    ①产妇分娩情况,包括住院时间、产中出血量以及住院费用;②产妇产后发生并发症情况,包括产后大出血、产褥感染;③新生儿结局情况,采用新生儿Apgar评分作为判断标准,0~3分表示重度窒息,4~7分表示轻度窒息,8~10分则表示正常;④新生儿神经心理评定表(NBNA),从行为能力、主被动肌张力以及原始反射4个方面进行评价对比,观察两组新生儿的差异。

    1.4 统计方法

    采用SPSS 21.0统计学软件分析 ......
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