胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术治疗体会(3)
4 结语
对于胆囊结石合并胆总管结石的患者，LCBDE是一种创伤小、安全、有效的手术方式。LCBDE后一期缝合胆总管，与ERCP和(或)EST以及留置T管引流比较，对机体生理功能影响更小，同时并不增加手术并发症，是一种更为理想的方案。倒刺缝线的应用简化了腹腔镜胆总管缝合。腹腔镜联合胆道镜的LCBDE 以其创伤小、并发症发生率低、住院时间短和住院费用低的优点，值得推广。但在临床工作中应该坚持个体化的治疗策略，充分考虑疾病具体特点，并结合医院设备条件、自身经验和技术水平基础上合理选择治疗方案。
[参考文献]
[1] 陈安平，罗聪，严朝成，等. 腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术的临床体会(附605例报告)[J]. 腹腔镜外科杂志，2019，24(6)：423-426.
[2] 梁国强. 腹腔镜下经胆囊管行胆总管探查取石术体会[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，27(19)：124-125.
[3] 中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会[J].胆道镜临床应用专家共识. 中国实用外科杂志，2018，38(1)：21-24.
[4] 周杰，张起帆，孙世波，等. 肝胆管结石术中胆管引流方式合理选择[J].中国实用外科杂志，2016，36(3)：286-289.
[5] 梁廷波，白雪莉，陳伟. 腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的现状与进展[J].中华消化外科杂志，2018，17(1)：22-25.
[6] 王丽，林海清，傅莉君，等. 复杂性肝胆管结石行腹腔镜胆总管探查术对生存质量及预后的影响[J].中国医院统计， 2018，25(6)：464-466.
[7] 王京涛， 付云强， 刘明明.腹腔镜下经胆囊管途径胆道镜胆总管探查术的临床应用(附32例报告)[J]. 中华腔镜外科杂志：电子版， 2017， 10(4)：48-50.
[8] 李学元. 腹腔镜联合输尿管软镜经胆囊管行胆总管探查术(附35例报告)[J].中国现代手术学杂志， 2016(2)：84-86.
(收稿日期：2020-01-04), http://www.100md.com(叶剑鹏)
对于胆囊结石合并胆总管结石的患者，LCBDE是一种创伤小、安全、有效的手术方式。LCBDE后一期缝合胆总管，与ERCP和(或)EST以及留置T管引流比较，对机体生理功能影响更小，同时并不增加手术并发症，是一种更为理想的方案。倒刺缝线的应用简化了腹腔镜胆总管缝合。腹腔镜联合胆道镜的LCBDE 以其创伤小、并发症发生率低、住院时间短和住院费用低的优点，值得推广。但在临床工作中应该坚持个体化的治疗策略，充分考虑疾病具体特点，并结合医院设备条件、自身经验和技术水平基础上合理选择治疗方案。
[参考文献]
[1] 陈安平，罗聪，严朝成，等. 腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术的临床体会(附605例报告)[J]. 腹腔镜外科杂志，2019，24(6)：423-426.
[2] 梁国强. 腹腔镜下经胆囊管行胆总管探查取石术体会[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，27(19)：124-125.
[3] 中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会[J].胆道镜临床应用专家共识. 中国实用外科杂志，2018，38(1)：21-24.
[4] 周杰，张起帆，孙世波，等. 肝胆管结石术中胆管引流方式合理选择[J].中国实用外科杂志，2016，36(3)：286-289.
[5] 梁廷波，白雪莉，陳伟. 腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的现状与进展[J].中华消化外科杂志，2018，17(1)：22-25.
[6] 王丽，林海清，傅莉君，等. 复杂性肝胆管结石行腹腔镜胆总管探查术对生存质量及预后的影响[J].中国医院统计， 2018，25(6)：464-466.
[7] 王京涛， 付云强， 刘明明.腹腔镜下经胆囊管途径胆道镜胆总管探查术的临床应用(附32例报告)[J]. 中华腔镜外科杂志：电子版， 2017， 10(4)：48-50.
[8] 李学元. 腹腔镜联合输尿管软镜经胆囊管行胆总管探查术(附35例报告)[J].中国现代手术学杂志， 2016(2)：84-86.
(收稿日期：2020-01-04), http://www.100md.com(叶剑鹏)