间苯三酚抑制紧急宫颈环扎术后宫缩的疗效分析(3)
紧急宫颈环扎术治疗效果同时也受羊膜囊突出情况的影响[11-12],术前需将羊膜囊还纳回宫颈管内,目前文献报道的方法有:①用注水的球囊将羊膜囊推入宫腔;② 0. 9%氯化钠液或者碘伏纱布附于胎囊之上轻轻上推;③经腹抽取羊水[13]。前两种方式可导致羊膜与子宫下段分离面积增大,从而增加感染、 胎膜早破和诱发宫缩的风险,抽取羊水同时也存在胎盘早剥、流产、早产、感染等风险[14]。回顾性研究中羊膜囊突出于宫颈外口患者麻醉后采用头低臀高位,膀胱内注入生理盐水,利用重力的作用使羊膜囊回缩,减少感染、诱发宫缩等风险,同时膀胱内放置导尿管可以了解膀胱的位置从而预防术中损伤。
抑制宫缩以及预防感染可提高紧急宫颈环扎术的效果[15]。由于手术对宫颈牵拉刺激及心理因素等综合影响,有部分患者因术后宫缩无法抑制而导致流产和早产。若保胎过程中出现宫缩,应及时给予宫缩抑制剂[16]。目前临床上常用宫缩抑制剂包括硫酸镁、 β2-肾上腺素受体激动 (利托君 )、 钙离子通道阻滞剂和阿托西班。硫酸镁、利托君药物不良反应及禁忌症多,而阿托西班费用高,在临床使用上受到限制。间苯三酚属于单纯平滑肌解痉、非罂粟碱类药物,具有高度选择性,可解除患者平滑肌痉挛。美国FDA将间苯三酚归属于孕期B类药,现广泛应用于妇产科 ......
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