1.2 方法

    1.2.1 开放组 开放组患者手术时采取气管插管且实施全身麻醉，在患者的肋缘下或者正中切口。在切除部分肝脏之前，打开第一、二肝门，随时注意是否有出血，然后在患者的肝表面利用电刀对肝切线做好标记，根据做好的标记旁开肿瘤1.5～2 cm采取钝性肝切除术，切除断面的血管等管道游离之后用钳夹切断结扎，切除全部肿瘤组织。最后冲洗腹腔，止血，向创面喷生物胶，在合适的位置安放腹腔引流管，按顺序缝合切口。在这29例进行开放性肝切除术均没有采取阻断肝门血流的措施。

    1.2.2 腔镜组 腔镜组的患者实施气管插管，以及全麻。手术过程中患者的体位可依据肝肿瘤的位置进行适当的调整，使肿瘤组织可以充分暴露出来。然后在患者脐部位置开弧形切口，放入一个大小为1 cm的Trocar，将其气腹压力设置成15 mmHg，建立人工气腹，使腹膜与肝脏充分分开。采取30°的内视镜头伸进患者腹腔内部，仔细观察肝脏肿瘤的位置、范围，结合患者肿瘤的影像学报告，在肝脏表面用电凝钩划出合适的肝切线，根据标记使用超声刀旁开肿瘤1.5～2 cm实施肝切除术，将创面的管道单个游离，然后利用钛夹进行夹闭、离断 ......