4 LDCT在早期肺癌筛查中存在的问题

    LDCT虽能有效检出Ⅰ期肺癌和非小细胞肺癌，但也可筛查出大量良性或性质不确切的肺部结节，从而导致假阳性率升高，一定程度上降低了LDCT筛查肺癌的准确性，筛查阳性患者还需借助其他检查来进一步确诊疾病，使患者负担加重，同时增加了患者的负面情绪[15]。辐射是LDCT肺癌筛查中存在的另一大问题，虽然LDCT相比普通CT而言的使用剂量更小，但仍需对患者进行小剂量辐射照射，而且辐射还可与吸烟相互作用进而导致患者远期癌症发生率上升;当然，总体而言LDCT早期肺癌筛查减少死亡率的效益远大于辐射所造成的危害[16]。此外，辐射剂量以及肺部结节特性(如密度、体积、所在区域等)对于LDCT筛查结果均可构成一定程度的影响，目前研究表明，采用高mAS数扫描检出敏感度明显高于低mAS数扫描(P<0.01)，图像噪声会随着管电流的降低而增加，较低的管电流可导致部分细节的丢失[17];LDCT对10 mm以上结节检出率为100.0%，对3～5 mm结节检出率则降低至52.0%～88.0% ......