高血压脑出血血肿清除去骨瓣减压术后持续颅内压监测的临床意义(3)
虽然颅内血肿清除加去骨瓣减压能够明显降低颅内压,减少神经功能损伤,但是患者预后的影响因素不仅与手术效果有关,术后颅内压水平波动是造成继发性脑功能损害的重要因素[10]。手术前血肿体积的大小、位置及脑组织受压时间,手术操作中不可避免地对脑组织的损害都与术后脑水肿发生有着密切的关系,而脑水肿是术后颅内压升高的重要原因[11]。持续颅内压增高,会导致患者脑血流量下降,脑供血不足,从而引发脑组织缺血缺氧,进一步加重脑水肿[12],有研究表明[13]颅内压超过25 mmHg时间长短是判断预后的重要指标。因此术后予以持续颅内压监测对于及时发现患者病情变化,进而采取合理有效的治疗措施,改善患者预后有着重要的意义。临床上可通过对患者神志、血压、心率、瞳孔及骨窗压力等指标的变化及必要时复查CT来观察颅内压变化情况,常需结合临床医生的个人经验对颅内压变化做出判断。但顱内压增高与临床症状产生之间存在一定的时间差,患者意识改变、生命体征发生变化等都要晚于颅内血肿扩大或再出血或脑水肿加重导致的颅内压升高[14] ......
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