急性主动脉夹层的早期诊断新进展(3)
4.6 C反应蛋白(CRP)CRP是敏感的促炎细胞因子与组织损伤的非特异性标记物。AD患者的假腔形成时可诱发系统性炎症反应 ,释放大量的CRP因子。Wen D等通过研究发现CRP>11.2mg/L为AAD患者在院病死率的独立危險因素。Gordon等的研究结果为腹主动脉瘤患者的血清中CRP水平明显高于健康对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),且瘤体越大,患者的CRP水平越高。
5 心电图(ECG)
AAD患者ECG无特异改变,早期应用心电图主要作为与急性冠脉综合征的鉴别手段。
6 影像学检查
6.1 X线胸片检查
X线胸片检查对诊断AD的敏感性及特异性差,无确诊意义,AD的患者中仅60%才有特征性的纵隔增宽现象。
6.2 CT血管造影检查(CTA)
CT是广泛应用于急诊临床可疑AD患者的首选术前检查手段之一,也是现阶段诊断AD的金标准。尤其是多层螺旋CT血管造影(MSCTA),其诊断AD的敏感性、特异性及阴性预测率接近100%,可为临床制订覆膜支架手术方案、主动脉腔内介入等治疗方案提供各种重要参数和依据[9] ......
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