近年来，连续性肾脏替代治疗(CRRT)在临床上应用于不能耐受普通透析和各类危急重症患者[1]。但因为其透析时间长，为保持管路有效的通畅，对抗凝剂要求较高，所以选择合适的抗凝剂有临床意义。

    近几十年来，血液净化临床上已应用了多种不同的抗凝方案，肝素应用最广泛，但操作中易诱发和加重出血。此外，肝素还具有诱发II型免疫性肝素所致血小板减少的风险。临床上危急重症患者常伴有出血倾向或者出血，CRRT/CBP时应给予安全有效的抗凝，减少出血事件的发生。局部枸橼酸抗凝(RCA)自80年代开始逐步应用于血液净化，被认为具有满意抗凝效果和不增加出血风险的优势[2]。操作原理：在体外循环期间，从动脉末端注入枸橼酸钠，枸橼酸盐离子能与血清中的钙离子形成枸橼酸钙，血清游离钙离子浓度下降，有效抑制了血液凝固，而在血液回流体内前会向血液中补足钙离子，回流体内的血液将达到正常的凝血功能。进入人体后，少量的枸橼酸盐将会通过肝脏和其他部位的三羧酸循环代谢。与普通肝素相比，不仅具有局部抗凝效果，還不会导致患者白细胞或血小板明显减少，生物相容性更高，在严重肝功能障碍的病例中也有多次安全使用的报道[3]。但枸橼酸盐会影响电解质代谢，存在透析后低钙血症、代谢性碱中毒和枸橼酸盐中毒风险 ......