1.2 手术体位及方法

    1.2.1 手术体位 患者采用气管内插管全身麻醉。先取平卧位，将患者身体下移至臀部下缘平手术床后1/3折刀线处，再将患者翻至健侧卧位尽量靠背侧床缘，垫腋垫、腰垫，健侧手臂伸展，患者躯体后仰45°，背侧肩甲部用肩托向前支撑固定，臀部下后方垫入沙袋，使穿刺区暴露，患侧手臂弯曲怀抱海绵垫或置于手架上固定。托脚架健侧略低，健侧膝关节屈曲置于托脚架上，患侧下肢尽量后展固定。

    1.2.2 手术方法 手术分两组人员进行。第一组人员先用输尿管镜进入患侧输尿管内观察，若合并输尿管结石则先行输尿管镜碎石术，输尿管镜尽量进入肾盂放置斑马导丝并保持注水状态，此时第二组人员进行B超定位下肾穿刺，穿刺位置选取第11肋间或12肋下、肩甲下角线和腋后线处，穿刺以中、上盏为主，穿刺成功后置入导丝，筋膜扩张器扩张后建立F16-F20通道，置入李逊镜观察后将下方斑马导丝软头拉出通道作为安全导丝，李逊镜再次进入后使用钬激光或气弹将结石击碎并清除，留置双J管和肾造瘘管后由尿道口拔出斑马导丝。术后3 d复查腹部X片了解残石及双J管位置情况，若无特殊则第4～6天拔除肾造瘘管和尿管。

    1.3 观察指标

    观察患者手术前后呼吸及循环功能指标变化情况 ......