表4 老年HBV-GN患者不同病理类型的病理特点

    3 讨论

    HBV-GN是我国最常见的继发性肾小球肾炎[5]，以中青年男性为主，老年人较少见。该文以老年人为研究对象，男女比例为3.7：1，与文献报告的其他年龄段比例基本一致。临床表现多样，主要有以下特点：①以表现为肾病综合征者为主，与文献报告基本一致[4];②66.7%的患者以水肿为主诉就诊。有高血压病病史、肾功能异常、贫血者不在少数，其中已进入ESRD者占出现肾功能异常例数的54.5%，提示老年HBV-GN患者一旦出现肾功能异常进展较快，预后不良。病理方面轻重不一，类型多样，几乎包括了所有肾小球疾病的病理类型，并具有与相关原发性肾小球疾病不同的病理特点，具体如下：①MN所占比例最高，其次为MPGN及MsPGN，三者总和占84.8%，与周爽等[2]报道的老年HBV-GN患者病理类型以MN为主，其次为MPGN、MsPGN的结论相一致;②有1例患者肾组织中PLA2R阳性表达，该病例病理类型为MN，未行血清PLA2R抗体检测，可见在HBV-MN等非原发性MN的肾组织中PLA2R亦可有一定的阳性率，该特点与相关研究报道相符[6-7];③HBV-MN与原发性膜性肾病的病理特点相比具有不典型性 ......