3.2 坐骨神经阻滞

    坐骨神经主要包括L4～S3骶神经丛，神经自梨状肌大孔出骨盆后，位于臀大肌的深面，经股骨大转子和坐骨结节之间下降至大腿后面，主要支配小腿和足，是骶丛最主要的终末神经，也是全身最粗最长的神经[9]。坐骨神经阻滞入路方式包括骶骨旁入路、臀肌下入路、股骨中段侧入路、腘窝入路、经典后入路5种方式。

    3.2.1 骶骨旁入路 患者取侧卧位侧，患肢在上，由骶骨旁入路，从骼后上棘到坐骨结节连线，在连线上距骼后上棘6 cm处为穿刺点，采用神经刺激器辅助定位，并在B超引导下穿刺，进针深度约6～8 cm，垂直进入后沿矢状面进入，遇到骨质，需稍退穿刺针，根据超声图像引导，将针尖轻微朝尾侧或侧端方向进入[10]。

    3.2.2 臀肌下入路 患者取侧卧位侧，患肢在上，健肢侧伸直，采用B超低频超声探头，对坐骨神经及周围组织进行扫描，观察到大转子和坐骨结节间股方肌浅面可见高回声坐骨神经纤维，探头下端位于髂后上棘与股骨大转子连线中点垂直向下 5 cm左右，与股骨大转子和骶裂孔连线的交叉点为穿刺点 ......