王丽

    张掖市山丹县人民医院内一科，甘肃张掖 734100

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)为临床呼吸科常见疾病，老年人为好发群体，一旦进入急性加重期(AECOPD)则易并发Ⅱ型呼吸衰竭，加重呼吸困难程度，因机体二氧化碳潴留而引起高碳酸血症与低氧血症，病情严重者还会引起肺性脑病及精神异常等。该病需长期接受治疗，且易复发，患者需频繁住院。 临床治疗AECOPD 并Ⅱ型呼吸衰竭的传统方法为预防感染、 鼻导管低流量吸氧及扩张支气管等， 疗效差； 有创机械通气有一定效果但费用较高且患者痛苦感强烈，接受度低。近年来无创机械通气技术逐渐获得临床重视，无需气管切开或插管，维持完整的正常咳嗽反射，仪器可间歇性使用，有效降低呼吸机相关性肺炎发生率，大量研究证实，还可有效改善患者换气与通气功能，且价格低廉、操作便捷[1-4]。 但对于合并Ⅱ型呼吸衰竭者单纯开展无创机械通气效果欠佳[5-6]，需与药物治疗相结合。 舒利迭为临床常用药物，兼具抗炎与支气管扩张作用，可将肺通气功能明显改善， 但目前关于无创通气联合舒利迭治疗AE COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭的报道较少，现方便选取该院2018年6月—2021年6月收治的88 例老年AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者， 研究两者联用的临床疗效报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    该次纳入对象为方便选取该院呼吸科收治的88 例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。纳入标准：①均与COPD 全球倡议指南中AECOPD 诊断标准相符，表现为气流受限且为完全不可逆性， 用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC) 在支气管扩张剂吸入1 s 在70%以下且FEV1%<80%预计值；②符合临床Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准：在呼吸空气、37℃、未吸氧的1 个标准大气压条件下二氧化碳分压 (PaCO2)>50 mmHg 且氧分压(PaO2)<60 mmHg；③年龄≥60 岁；④有清晰的意识且依从性较好。排除标准：①临床证实呼吸困难由过敏、肺部结核、肿瘤及真菌等因素引起；②颜面严重畸形或皮肤破损、接受面部手术者；③合并张力性气胸、大咯血、纵膈气肿及休克者；④合并肝肾功能衰竭或异常、心功能衰竭、甲状腺功能亢进症及急性脑血管病者；⑤过敏体质者 ......