黄玉林，徐桂华

    厦门大学附属第一医院消化内科，福建厦门 361003

    幽门螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)是一种定植于人体胃上皮的革兰氏阴性菌，仅在人类间传播，是一种全球性的传染病，全球至少有50%以上人口感染或曾感染Hp，而在我国这一数据约为59%[1-3]。Hp发病与环境、生活习惯等多种因素相关，患者感染后可诱发胃体炎症、引起胃黏膜损伤或胃酸分泌过多导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统疾病[4-5]。临床治疗Hp阳性方法多样，常见经典三联疗法、含铋剂四联疗法等，经典三联疗法由两种抗菌药物和一种质子泵抑制剂组成，由抗菌药物直接消除Hp，由质子泵抑制剂提高胃内pH加强抗菌药物效力[6]。而含铋剂四联疗法则是在三联疗法的基础上增加一种铋剂。铋剂是一种黏膜保护剂，本身具有抗Hp作用，能减少Hp感染造成的胃损伤[7]。多项研究显示含铋剂四联疗法疗效优于经典三联治疗[8-9]。此外增加铋剂可以缩短疗程，因此含铋剂四联疗法具有更高经济优势[10]。含铋剂四联疗法有较高临床Hp根治率，但仍存在部分患者治疗失败，本研究回顾性分析2020年9月—2021年9月厦门大学附属第一医院就诊的495例Hp阳性患者临床资料，旨在探究含铋剂四联疗法失败原因，为临床治疗提供参考。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析本院就诊的495例Hp阳性患者临床资料，所有患者年龄≥14岁；符合《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年)》诊断标准[3]，经13C或14CUBT、胃黏膜组织RUT、组织切片染色检测为Hp阳性或曾接受经典三联治疗根除失败；符合含铋剂四联疗法用药指征；自愿接受治疗；病历资料完整 ......