李襄军，范小云，姚 洁，石 鹏，张 兰

    (重庆市第六人民医院内一科，重庆 400060)

    随着我国生活方式改变和老龄化加剧，糖尿病的患病率快速上升[1]，与此同时恶性肿瘤的患病率也明显升高[2]，糖尿病、恶性肿瘤已经成为严重危害人民生命健康的两种重要慢性非传染性疾病。研究表明，糖尿病患者中恶性肿瘤的患病率明显高于非糖尿病人群[3-4];同时，恶性肿瘤是糖尿病患者死亡的最主要原因[5-6]。但目前关于2型糖尿病合并恶性肿瘤的肿瘤分布情况分析及相关危险因素研究的相关报道较少。本研究收集了2010年1月至2014年12月重庆市第六人民医院5 542例2型糖尿病住院患者的临床资料，探讨其恶性肿瘤合并与分布情况，并探讨其相关危险因素，为临床上早期对2型糖尿病患者进行肿瘤筛查提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用横断面研究设计，连续性收集2010年1月至2014年12月重庆市第六人民医院5 542例住院2型糖尿病住院患者的临床病历资料，排除诊断糖尿病前已诊断恶性肿瘤的患者。纳入标准:①2型糖尿病住院患者，诊断标准参考2010年ADA糖尿病诊断标准:(1)糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%;(2)空腹血糖FPG≥7.0mmol/l，空腹定义为至少8小时内无热量摄入;(3)口服糖耐量试验时2小时血糖≥11.1mmol/l;(4)在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/l。②意识清楚，具有语言交流能力，自愿加入和配合本次研究，且知情同意。排除标准:有精神疾病、精神疾病家族史者，脑器质性疾病、严重肝肾功能异常以及其他严重心身疾病患者。剔除标准:资料不完整或信息缺乏者。

    1.2 研究方法

    通过查阅患者相关电子病历、存档纸质病历、现场或电话调查等方式，收集患者的一般资料(包括性别、年龄等)、合并恶性肿瘤患者分布情况(包括各系统分布情况，不同性别、不同年龄、不同病程恶性肿瘤的分布情况等)、相关可能危险因素(吸烟史、饮酒史、运动、饮茶、肥胖、高血压、高血脂症、糖尿病家族史等)。全部信息资料的收集均由研究者本人及内分泌科高年资医生按照统一的标准进行查阅、观察、记录，确保信息准确无误;恶性肿瘤的诊断经组织活检或手术病理证实，复合癌患者，以最先发现的恶性肿瘤类别统计。

    主要危险因素的判定标准:吸烟的诊断标准根据WHO1997年推荐的标准“连续或累积吸烟6个月或以上者”;饮酒:每次2瓶啤酒或56度白酒50 ml ......