谭 政，宋争放△，雷乃军，2，毛 顿，廖 洪，李 曾，肖英明，吴 毅

    (1.四川省肿瘤医院泌尿外科，成都610041;2.四川省巴中市中心医院肿瘤科，四川巴中636600)

    肾上腺肿瘤因其位置和解剖关系，传统的开放手术具有切口大、显露差、游离困难、术后恢复慢等缺点。随着腹腔镜技术在泌尿外科应用，腹腔镜肾上腺切除术已成为肾上腺手术的金标准[1]。但是，目前对于直径≥6cm的肾上腺肿瘤及恶性肾上腺肿瘤行腹腔镜手术，尤其是后腹腔镜手术，其安全性、可行性存在较大的争议[2]。现对我院2007年4月～2014年12月收治的经后腹腔镜手术的巨大肾上腺肿瘤及恶性肾上腺肿瘤的临床病理资料回顾分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    我院2007年4月～2014年12月经手术治疗的巨大肾上腺肿瘤及恶性肾上腺肿瘤患者68例，其中术后病理诊断恶性肿瘤26例，包括肾上腺皮质癌5例、恶性嗜铬细胞瘤7例、淋巴瘤7例和转移癌7例(肺癌肾上腺转移3例，食管癌肾上腺转移2例，乳腺癌肾上腺转移1例和肝癌肾上腺转移1例)均经病理确诊，术前均行肾上腺CT平扫+增强检查及三维成像片，必要时行MRI检查。既往未行放化疗治疗。巨大肾上腺肿瘤49例(直径≥6cm)。按住院先后顺序分为后腹腔镜手术组(31例)及开放性手术组(37例)，其中后腹腔镜手术组有3例、开放性手术组有4例属巨大且同时为恶性肾上腺肿瘤。患者临床病理特征见表1，两组患者性别、年龄、肿瘤位置、恶性肿瘤构成比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。本研究由我院伦理委员会批准，患者均已签署知情同意书。

    表1 患者临床病理特征

    1.2 方法

    1.2.1 术前准备 术前临床诊断嗜铬细胞瘤患者均给予α受体阻滞剂扩血管及扩容治疗;皮质醇增多症患者术前日开始补充皮质激素 ......