罗 云，王崇树

    (川北医学院附属医院胃肠外科，川北医学院肝胆胰肠研究所，四川南充637000)

    胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)是一种胃肠道最为常见的间叶源性肿瘤，发病率为 1/10万～2/10万，约占全部肉瘤的20%[1]，起源于消化道外的间质瘤(网膜、肠系膜、后腹膜等)被称之为EGIST，其病例较为少见，而原发于女性生殖系统的EGIST十分罕见，现就1例子宫前壁EGIST病例的临床资料报告如下。

    1 临床资料

    患者，女性，61岁，因“发现盆腔包块8月”于2014年11月入院，入院前8月患者行超声检查发现右附件区有一约直径5cm大小包块，无腹痛腹胀，无阴道流血流液，饮食睡眠佳，大小便无异常，体重无明显变化，无家族恶性肿瘤病史，患者未进一步作相关检查，选择随访观察。入院15天前再次复查超声显示右附件区包块呈囊实性，直径约6cm。建议其手术治疗而收入住院。既往患者月经规则，已停经9年，11个月前曾行右乳腺癌根治术，术后予以放化疗。查体:生命体征无异常，心肺无异常，腹部平软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，妇科查体:宫颈萎缩充血，宫颈口可见直径约0.5cm条形息肉状赘生物，源于宫颈管内，有触血，宫体萎缩，未扪及，无压痛，右附件区可扪及约直径6cm大小的包块，质地较硬，边界不清，活动可。超声揭示右附件区包块，约6cm大小，囊实性，考虑卵巢肿瘤。糖类抗原CA-125 升高为 54.2u/ml，癌胚抗原 2.0ug/l、甲胎蛋白 7.74ug/l、糖类抗原 CA-199、CA-153 分别为20.27u/ml、17.4u/ml，除 CA-125 高于正常值，其余指标均在正常参考值范围内。

    入院诊断:1、盆腔包块:卵巢肿瘤?转移性肿瘤?2、右乳腺癌术后，放化疗后。入院后完善相关术前检查，无手术禁忌症，为明确盆腔包块性质行剖腹探查术。术中见:大网膜与子宫粘连，子宫萎缩，表面充血，子宫前壁与膀胱间可见一直径大小约6cm×5cm×5cm肿块，肿块成囊实性，实性部分为鱼肉样改变，囊液为血性液体，与子宫及膀胱致密粘连，探查盆腹腔其余脏器及部位未查见异常 ......