黄 丽， 梁忠国， 曾凡艳， 李 龄， 曲 颂， 苏 芳， 陈晓倩， 朱小东△

    (1. 广西医科大学附属肿瘤医院放疗科， 南宁 530021; 2.广西医科大学研究生学院, 南宁 530021)

    放疗联合不同同步化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的毒副反应及远期疗效比较

    黄 丽1，2， 梁忠国1， 曾凡艳1， 李 龄1， 曲 颂1， 苏 芳1， 陈晓倩1， 朱小东1△

    (1. 广西医科大学附属肿瘤医院放疗科， 南宁 530021; 2.广西医科大学研究生学院, 南宁 530021)

    目的：对比单药顺铂及顺铂联合5-Fu同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的毒副反应及远期疗效。方法： 选取2005年1月至2011年12月共140例局部晚期鼻咽癌患者参与本研究，临床分期均为Ⅲ～Ⅳb期。单药顺铂组(DDP组)70例、顺铂联合5-Fu组(PF组)70例，两组均采用根治性常规分割放疗，DDP组同步化疗方案：顺铂80～100mg/m2静滴，分3天用，每3周1次，共1～3个周期；PF组为：顺铂80 mg/m2，静滴，分3天用，5-Fu 750 mg/m2/d，静滴，d1～d4，每3周1次，共1～3个周期。比较两组的远期疗效及毒副反应。结果： 中位随访时间55个月，DDP组和PF组5年总生存率、无局部区域复发生存率、无远处转移生存率及无病生存率分别为71.7% vs. 64.0% (P=0.62)、91.8% vs. 85.7%(P=0.13)、86.7% vs. 85.2%(P=0.95)及80.6% vs. 78.8%(P=0.65)。多因素统计分析显示，年龄、N分期是影响5年总生存率的独立预后因素(HR，1.99；95% CI，1.15～3.46；P=0.01)、(HR，2.01；95% CI，1.06～4.15；P=0.03)。两组毒副反应以口腔黏膜炎、恶心呕吐及白细胞减少为主，但PF组出现口腔黏膜炎的患者较DDP组多，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 病例选择

    1.1.1 纳入标准 (1)病理确诊为鼻咽癌的初诊患者；(2)病理类型为非角化型或未分化型癌(WHO病理分型Ⅱ型或Ⅲ型)；(3)临床分期为T3～4N0～1或TxN2～3及M0(AJCC分期第七版)；(4)一般情况较好(Kamofsky Performance Status，KPS≥70)；(5)骨髓功能：WBC≥4×109/L，HGB≥80.0g×109/L且PLT≥100×109/L；(6)肝功能：ALT、AST≤正常值上限×2.5倍；(7)肾功能：肌酐清除率≥60ml/min；(8)接受同步放化疗 ......