昝 宁综述， 范 娟审校

    (1.西南医科大学，四川 泸州 646000；2.西南医科大学附属第一医院肿瘤科，四川 泸州 646000)

    CT灌注成像在恶性肿瘤临床应用中的进展

    昝 宁1综述， 范 娟2△审校

    (1.西南医科大学，四川 泸州 646000；2.西南医科大学附属第一医院肿瘤科，四川 泸州 646000)

    随着肿瘤发病率的不断增加，早发现、早诊断、早治疗，对肿瘤预后至关重要。CT灌注成像是一种功能成像，能反映肿瘤的血流动力学特点及血管生成情况，已广泛应用于头颈部肿瘤、肺癌、宫颈癌等多种恶性肿瘤的临床工作中，判断肿瘤的生物学行为，用于肿瘤诊断、鉴别诊断、分期、放疗靶区勾画、疗效评价、预后评估及随访。本文就CT灌注成像基本原理及其在恶性肿瘤中的临床应用进行综述。

    CT； 灌注成像； 肿瘤

    由于工业化、城市化、全球化及老龄化进程的加剧,生态环境恶化、职业暴露、不良生活方式、生物学因素和遗传学因素的影响,恶性肿瘤危险因素暴露频率与水平不断增长,恶性肿瘤已成为严重威胁人类健康的疾病[1]。如何早期发现肿瘤，并对其准确地分期，对肿瘤的治疗和预后至关重要。传统的影像学检查(如CT、MRI等)只能提供解剖学信息和形态变化，而对生理和功能上的表现只能提供非常有限的信息[2-4]。对肿瘤的早期诊断已经从单纯解剖学影像逐渐向细胞、分子以及代谢水平方向发展。PET-CT因其在功能成像方面的优势以及可以获得全身图像，已在临床广泛应用。然而因PET-CT价格昂贵，其在临床中的应用价值受到一定限制。与PET-CT比较，CT灌注成像( CT perfusion imaging，CTPI)能提供肿瘤血供信息，且花费更少，本文就CT灌注成像技术在恶性肿瘤中的临床应用进展进行综述。

    1 CT灌注成像的基本原理及常用评价指标

    CT灌注成像是以核医学的放射性示踪剂稀释原理及中心容积定律(central volume principle)为理论基础。基于此理论基础，Miles于1991 年提出了CT灌注成像的基本概念[5-6]。在静脉快速团注碘对比剂的同时,对选定的层面进行连续多次扫描，分析该层面内每一像素密度随时间变化，而获得时间 -密度曲线(Time-Density Curve，TDC)[7]。通过不同的数学模型对该曲线进行分析和计算，获得灌注参数值和功能伪彩图像。CT灌注成像分析的数学模型主要为非去卷积模型和去卷积模型。非去卷积数学模型概念相对简单，认为某组织器官在某段时间内对比剂的量是动脉流入量与静脉流出量的差值[8] ......