黄 丹, 刘启榆, 何川东, 周 莹, 林 华, 陈 娇, 管 彬, 王晋秋, 廖丽萍

    (1.西南医科大学附属医院放射科, 四川 泸州 646000； 2.绵阳市中心医院放射科, 四川 绵阳 621000)

    宝石CT能谱成像在乳腺浸润性导管癌腋窝转移淋巴结诊断中的初步应用

    黄 丹1, 刘启榆1, 何川东2, 周 莹2, 林 华2, 陈 娇2, 管 彬2, 王晋秋2, 廖丽萍2

    (1.西南医科大学附属医院放射科, 四川 泸州 646000； 2.绵阳市中心医院放射科, 四川 绵阳 621000)

    目的：探讨宝石CT能谱成像(gemstone spectral imaging，GSI)在乳腺浸润性导管癌腋窝转移淋巴结诊断中的价值。方法： 收集绵阳市中心医院2013年2月～2014年12月期间经病理证实并行GSI检查的乳腺浸润性导管癌患者32例，所有患者均行腋窝淋巴结清扫术。GSI扫描时间为动脉后期(33s)，图像后处理采用ADW4.6工作站及GSI-view软件。根据手术病理结果将纳入研究的淋巴结分为转移组(15枚)和非转移组(62枚)。由软件自动生成KeV-CT值(电子千伏值-CT值)曲线，同时记录每枚淋巴结的碘基值和相应层面主动脉碘基值、不同KeV下淋巴结CT值和相应层面主动脉的CT值。计算每枚淋巴结40～70KeV的斜率值(斜率K=(HU40KeV-HU70KeV)/30)、标化碘基值(淋巴结碘基值/主动脉碘基值)、不同KeV下的标化CT值(淋巴结CT值/主动脉CT值)。统计分析运用spss17.0。结果： 在40～70KeV区间内，转移组淋巴结与非转移组淋巴结的KeV-CT值曲线斜率差异具有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2013年2月～2014年12月绵阳市中心医院行乳腺肿块穿刺活检术证实为乳腺浸润性导管癌并行GSI检查患者，在排除已行放疗、化疗的病例后，将32例患者纳入研究，所有患者均在检查后行乳腺癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术。患者均为女性，年龄35～68岁，中位年龄54岁，术前检查均知晓并签署知情同意书。选取腋窝淋巴结77枚进行分析。

    为使GSI显示的腋窝淋巴结同手术切除的淋巴结能逐一对应，按解剖学标准，以胸小肌为界，将腋窝分为三个水平[3]：Ⅰ水平位于胸小肌外侧；Ⅱ水平位于胸小肌下方；Ⅲ水平位于胸小肌内侧。每个水平内选取的淋巴结按从大到小不超过3个，淋巴结短径≥4mm，密度均匀，排除液化、坏死、出血、钙化。术前将选取的腋窝淋巴结情况告知手术医生和病理科医生 ......