郭春红，成 科，唐 源，许 峰，曹 丹△

    (1.四川大学华西医院腹部肿瘤科，成都610041；2.四川大学华西医院病理科，成都610041)

    ·临床研究与技术交流·

    结直肠癌卵巢转移组织中CDX-2与CK7和CK 20的表达及其临床意义*

    郭春红1，成 科1，唐 源2，许 峰1，曹 丹1△

    (1.四川大学华西医院腹部肿瘤科，成都610041；2.四川大学华西医院病理科，成都610041)

    目的：探讨结直肠癌卵巢转移组织中CDX-2与CK7和CK20的表达及其临床意义，为结直肠癌卵巢转移的诊断和治疗提供理论依据。方法：回顾性分析结直肠癌卵巢转移患者54例临床病理资料。采用免疫组织化学(SP法)检测和分析20例原发卵巢癌及结直肠癌卵巢转移患者癌组织中CDX-2、CK7和CK20的表达。对临床病理特征进行单因素及多因素分析。结果：CDX-2，CK7和CK20在原发性卵巢癌组织中的阳性表达率分别为0(0/20)，95%(19/20)，15%(3/20)，在结直肠癌卵巢转移组织中的阳性表达率分别为100%(20/20)，10%(2/20)，90%(18/20)，差异有统计学意义(P<0.05)；Cox回归模型多因素分析结果显示：卵巢包块大小、转移发生时间、腹膜种植转移、卵巢转移灶是否切除、是否化疗是影响结直肠癌卵巢转移患者预后的独立危险因素(P<0.05)。卵巢包块大、卵巢转移灶未切除、同时性卵巢转移、伴有腹膜转移、未行化疗的结直肠癌卵巢转移患者生存期短，预后差。结论：通过检测原发卵巢癌及结直肠癌卵巢转移组织中CDX-2、CK7和CK20的表达，有助于鉴别诊断原发卵巢癌与结直肠癌卵巢转移；尽量创造卵巢转移灶切除的机会可能有助于提高结直肠癌卵巢转移患者生存期。

    结直肠癌；卵巢转移；免疫组化；预后

    近年来，结直肠癌卵巢转移的发生率逐渐增加，在西方国家，除生殖道来源以外，结直肠癌已经成为转移性卵巢癌最常见的原发肿瘤[1-2]。由于卵巢转移性结肠癌与卵巢原发性腺癌组织学特征相似，病理特征均为腺癌，约45%的晚期转移癌被临床误诊为原发性癌[3]。由于结直肠癌卵巢转移患者原发肿瘤和转移肿瘤发生间隔时间较短，甚至可同时发生[4]，导致诊断的难度增加，因此需要更加有效的方法和手段鉴别原发灶的来源，指导临床治疗方案。本研究回顾性调查结直肠癌卵巢转移患者的临床病理特点和分析影响预后的因素，旨在提高原发性卵巢癌与结直肠癌卵巢转移鉴别诊断准确率以及找到提高患者生存时间的治疗方法。

    1 资料与方法 ......