李四凤 综述， 张鹏， 郎锦义审校

    646000四川 泸州，西南医科大学(李四凤,郎锦义)；610041成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心；电子科技大学医学院(张鹏，郎锦义)

    综述?

    非手术非小细胞肺癌的大分割放射治疗

    李四凤 综述， 张鹏， 郎锦义△审校

    646000四川 泸州，西南医科大学(李四凤,郎锦义)；610041成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心；电子科技大学医学院(张鹏，郎锦义)

    非小细胞肺癌约占原发肺癌的85%，对于不可手术或拒绝手术的非小细胞肺癌患者，放射治疗成为治疗的主要手段。随着影像和放疗技术的发展，大分割放疗在非小细胞肺癌中的应用取得了较好的疗效。本文旨在对非小细胞肺癌大分割放疗的放射生物学基础和非手术非小细胞肺癌大分割放疗的最新临床研究进行系统性回顾。

    非小细胞肺癌; 大分割放疗; 放射生物学; 临床研究

    肺癌是全球最常诊断的恶性肿瘤，也是癌症相关的主要死因[1]，在我国恶性肿瘤的发病率和死亡率中均位列首位[2]。在原发肺癌中，非小细胞肺癌(non small cell lung cancer，NSCLC)的比例超过85%[3]，肺癌的5年生存率(overall survival)约17.4%[4]。NSCLC的治疗采用手术、放疗、化疗、免疫治疗和分子靶向治疗等的综合治疗，对于可手术切除的患者，手术是首选的治疗方法，然而超过半数患者在诊断时已属中晚期，手术不可完全切除，还有部分患者拒绝手术，此时放射治疗成为治疗的主要手段。NSCLC的放射治疗主要包括常规分割放疗、大分割放疗、超分割放疗和立体定向放射治疗。大分割放疗是相对于常规1.8～2.0Gy/f的放疗，将分次剂量大于2.0Gy的放疗称为大分割放疗，临床研究中的大分割放疗的分次剂量常常≥2.5Gy[5-6]。下面就NSCLC大分割放疗的放射生物学基础和非手术NSCLC大分割放疗的最新临床研究进行综述。

    1 NSCLC大分割放疗的放射生物学基础

    电离辐射作用于生物体可引起一系列的物理、化学和生物效应，直接或间接导致细胞DNA的损伤，最终可导致细胞死亡。放射治疗利用放射线的电离辐射杀灭肿瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。放疗分次照射可引起细胞损伤的修复(Repair)、再群体化(Repopulation)、周期内细胞的再分布(Redistribution)和乏氧细胞的再氧合(Reoxygenation)，上述放射生物学过程相互影响，导致不同组织在放疗过程中表现各异 ......