徐锋, 王铁军， 陆晓红， 鹿先梅， 詹惠英

    224000江苏 无锡，无锡市妇幼保健院 宫颈科(徐锋,陆晓红，鹿先梅，詹惠英)，妇科(王铁军)

    CO2激光气化治疗阴道上皮内瘤变108例临床分析

    徐锋, 王铁军△， 陆晓红， 鹿先梅， 詹惠英

    224000江苏 无锡，无锡市妇幼保健院 宫颈科(徐锋,陆晓红，鹿先梅，詹惠英)，妇科(王铁军)

    目的： 探讨阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia，VaIN)的临床特征，以及评价CO2激光气化治疗VaIN的有效性及安全性。方法：收集2006年1月至2015年1月期间在无锡市妇幼保健院宫颈疾病诊疗中心行CO2激光气化治疗的108例VaIN患者临床资料，回顾性分析其临床特征及治疗效果。结果：患者平均年龄(41.2±9.5)岁,平均随访时间(37.0±12.7)月。108例患者中有71例(65.7%)同时或先前诊断为外阴上皮内瘤样病变或宫颈上皮内瘤样病变以及宫颈癌。阴道镜下病灶中位数为3，病变呈多灶性分布的临床特点。其中接受高危型人乳头状瘤病毒(human papilloma virus，HPV)检查的患者86人，治疗前HPV阳性率为75.6%(65/86)。经初始治疗后病灶残留率为14.8%(16/108)、初始治愈率为85.2%。随访期间病变复发9例，复发率为8.3%。病灶残留及复发患者均接受重复激光气化治疗。有2例因阴道鳞状细胞癌转至肿瘤专科医师处治疗，其余均治愈，累计治愈率为98.1%。术后发生阴道粘膜溃疡伴感染1例，性生活满意度下降3例。术后HPV转阴率为76.9%，平均转阴时间为(13.2±3.1)月。结论：VaIN的发生与外阴、宫颈上皮内瘤样病变以及宫颈癌密切相关，阴道镜下病变呈多灶性分布的临床特点。采用CO2激光气化治疗VaIN安全有效，初始治疗后有一定的病变残留率及复发率，但重复治疗效果好，可作为VaIN安全有效的治疗方案，术后应注意严密随访。

    CO2激光气化； 阴道上皮内瘤变； 治愈率

    阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia，VaIN)是指局限于阴道上皮内层的不同程度的不典型增生病灶，是阴道浸润性癌的癌前病变阶段[1]。长期以来VaIN因无明显临床症状而未受到患者及临床医师的重视，导致延误治疗。近年来由于细胞学检测技术的革新、阴道镜检查技术的完善，VaIN的检出率逐年升高[1-2]。目前国际上还没有相关的治疗指南，治疗方法各异。国内外仅有少量文献报道了激光气化治疗VaIN的疗效[3-5] ......