李琦，李涛，范羽，吕家华，袁道足

    610041 成都， 四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院 放疗科

    食管癌在全球癌症相关性死亡原因中位居第5，我国食管癌的死亡率仅次于肺癌、肝癌、胃癌排第4位[1]，其中以食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)为主，约占90%[2]。目前食管癌的治疗效果较差，单纯手术后的患者5年生存率仅为20%～30%[3]。B7家族的程序性死亡配体-1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)是近年来肿瘤免疫治疗研究的新热点，程序性死亡受体-1(programmed cell death-1,PD-1)是一种Ⅰ型跨膜糖蛋白，属于协同刺激信号分子CD28家族的成员。PD-1在激活状态下的T淋巴细胞及B淋巴细胞中表达上调[4-6]。PD-L1是PD-1的主要配体，研究还发现在非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、食管癌、肝癌等肿瘤细胞上也有PD-L1的表达[7-10]，且肿瘤细胞中PD-L1的表达比正常组织中更高。有研究报道检测到PD-1在肝癌及乳腺癌[11]肿瘤细胞上表达，但还未有研究检测到PD-1在食管癌中的表达。另外，目前许多研究检测到PD-L1在食管鳞癌中的表达率高低不一，其表达高低与患者预后的关系仍有争议。故本文旨在检测PD-1及PD-L1在食管鳞癌病理组织上的表达水平，并探索此二者与患者预后的关系。

    1 材料与方法

    1.1 临床资料

    收集四川省肿瘤医院2012年1月至2013年12月期间收治的87例经内镜活检病理确诊的初治食管鳞癌患者临床资料，具体见表1。患者年龄43～86岁，中位年龄62岁。纳入标准：a.治疗前行内窥镜活检，病理确诊为ESCC；b.均为初次治疗，拒绝或不适合行手术，在我院行单纯放射治疗或同步放化疗；c.放射治疗前、后患者均已行胸部增强CT扫描和食管钡餐造影检查；d.接受的放射总剂量均≥60Gy[12]；e.患者无其他系统(如心、肺、肾、脑等)严重合并症，无放疗禁忌症；f.放疗前卡氏评分(KPS评分)均≥70分。排除标准：a.治疗前未病理确诊或病理确诊为非食管鳞状细胞癌患者；b.非初治或未行放疗的患者、行手术治疗的患者；c.治疗前后未行影像学检查的患者；d.接受的放射总剂量

    表1 87例食管鳞癌患者临床资料Table 1 Clinical data of 87 cases of ESCC ......