肝癌患者肝移植术后感染病原菌的流行特征及相关因素分析
鲍曼,克雷伯,革兰,1资料与方法,1一般资料,2感染分组,3标本及菌株来源,4细菌鉴定,药敏试验及其质量控制,5统计学变量及统计方法,2结果,1感染情况,2感染因素分析,3病原菌分布,4主要病原菌耐药率,3
胥萍瑶,张为利,赖巍,张忠伟,吴思颖,刘雅,康梅610041成都,四川大学华西医院 实验医学科临床微生物室(胥萍瑶、张为利、吴思颖、刘雅、康梅);610041成都,四川省肿瘤医院·研究所,四川省癌症防治中心,电子科技大学医学院 检验科(胥萍瑶);610041成都,四川大学华西医院 重症医学科(赖巍、张忠伟)
近年来,肝移植已成功应用于多种终末期肝脏疾病,包括肝脏恶性肿瘤、急慢性肝功能衰竭及先天性代谢性疾病等。随着对排斥反应认识的不断加深,外科手术技术的不断发展,以及围手术期护理的逐渐完善,手术的成功率得到极大提高。但由于肝移植患者全身情况较差,抗感染能力弱,术前长期存在免疫功能缺陷或肝功能损害,加之肝移植手术时间较长,术后病人需要长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素,使得感染成为影响患者预后的主要原因[1-2]。为研究肝癌患者肝移植术后感染的流行病学特征及其相关因素,现收集2010~2016年在华西医院接受肝移植手术的肝癌患者相关资料进行回顾性分析,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用回顾性分析的方法收集2010~2016年因肝脏恶性肿瘤在华西医院进行肝移植病例244例,排除术前已合并感染且尚未治愈,术后一月内因非感染因素死亡,术后出现其他严重并发症自动放弃治疗患者,共收集到完整病例222例。其中,男194例,女28例。年龄分布1~72岁,平均年龄(48.2±10.3)岁。原发性疾病包括原发性肝癌212例,肝内胆管癌8例,肝母细胞瘤1例,肝脏多发上皮样血管内皮细胞瘤(低-中度恶性)1例。
1.2 感染分组
依据卫生部颁布的《医院感染诊断标准(试行)》(2001年),结合患者全身及局部症状及体征,痰液、血液、腹水及其他体液、分泌物培养结果,实验室感染监测指标[c反应蛋白(c-reaction protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)等]及影像学检查结果进行综合判断,将222例肝移植病例分为对照组(162例)和感染组(60例),其中对照组男145人,女17人,感染组男49人,女11人。
1.3 标本及菌株来源
60例感染组患者术后送检包括痰液、血液、尿液、胆汁、腹腔引流液等各种形式标本,剔除一周内同病人同部位分离出的相同菌种,共分离出病原菌126株,进行常规细菌鉴定及药敏试验。
1.4 细菌鉴定、药敏试验及其质量控制
采用法国梅里埃Vitek Compact全自动细菌鉴定和药敏仪进行细菌鉴定及药敏试验 ......
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