胥萍瑶，张为利，赖巍，张忠伟，吴思颖，刘雅，康梅

    610041成都，四川大学华西医院 实验医学科临床微生物室(胥萍瑶、张为利、吴思颖、刘雅、康梅);610041成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院 检验科(胥萍瑶);610041成都，四川大学华西医院 重症医学科(赖巍、张忠伟)

    近年来，肝移植已成功应用于多种终末期肝脏疾病，包括肝脏恶性肿瘤、急慢性肝功能衰竭及先天性代谢性疾病等。随着对排斥反应认识的不断加深，外科手术技术的不断发展，以及围手术期护理的逐渐完善，手术的成功率得到极大提高。但由于肝移植患者全身情况较差，抗感染能力弱，术前长期存在免疫功能缺陷或肝功能损害，加之肝移植手术时间较长，术后病人需要长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素，使得感染成为影响患者预后的主要原因[1-2]。为研究肝癌患者肝移植术后感染的流行病学特征及其相关因素，现收集2010～2016年在华西医院接受肝移植手术的肝癌患者相关资料进行回顾性分析，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用回顾性分析的方法收集2010～2016年因肝脏恶性肿瘤在华西医院进行肝移植病例244例，排除术前已合并感染且尚未治愈，术后一月内因非感染因素死亡，术后出现其他严重并发症自动放弃治疗患者，共收集到完整病例222例。其中，男194例，女28例。年龄分布1～72岁，平均年龄(48.2±10.3)岁。原发性疾病包括原发性肝癌212例，肝内胆管癌8例，肝母细胞瘤1例，肝脏多发上皮样血管内皮细胞瘤(低-中度恶性)1例。

    1.2 感染分组

    依据卫生部颁布的《医院感染诊断标准(试行)》(2001年)，结合患者全身及局部症状及体征，痰液、血液、腹水及其他体液、分泌物培养结果，实验室感染监测指标[c反应蛋白(c-reaction protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)等]及影像学检查结果进行综合判断，将222例肝移植病例分为对照组(162例)和感染组(60例)，其中对照组男145人，女17人，感染组男49人，女11人。

    1.3 标本及菌株来源

    60例感染组患者术后送检包括痰液、血液、尿液、胆汁、腹腔引流液等各种形式标本，剔除一周内同病人同部位分离出的相同菌种，共分离出病原菌126株，进行常规细菌鉴定及药敏试验。

    1.4 细菌鉴定、药敏试验及其质量控制

    采用法国梅里埃Vitek Compact全自动细菌鉴定和药敏仪进行细菌鉴定及药敏试验 ......