徐聂，李昌林，肖敏伟，侯梅

    乳腺癌目前全球发病率逐渐升高，但治疗效果较好，其5年生存率已从1975年的30%增长到2005年的90%[1-2]。目前学者多关注于乳腺癌的ER、PR、Her-2等基因的表达情况，但近年来研究凋亡相关基因在乳腺癌发病机制中的作用，有可能成为乳腺癌治疗的新策略。

    目前已发现人体内存在抗凋亡基因和促凋亡基因。Livin是一种凋亡抑制蛋白，能抑制细胞凋亡，其组织分布也具有明显的细胞选择性，已经发现其在多种肿瘤细胞中表达异常，而在正常成人组织中无表达或低表达[3]。Smac(second mitochondria-derived activator of caspase)则是一种线粒体膜间隙蛋白；在细胞凋亡中，Smac通过解除凋亡抑制蛋白 (inhibitor of apoptosis proteins,IAPs)对半胱氨酸蛋白酶caspase的抑制而发挥促凋亡作用[4]。

    目前，Livin与Smac在人乳腺癌及癌旁组织中的表达情况少见报道，本研究采用免疫组化S-P法检测乳腺癌组织中Livin与Smac的表达情况，分析其临床病理学意义和相互关系，为乳腺癌治疗提供新的实验依据。

    1 材料与方法

    1.1 研究对象

    试验组(乳腺癌组织)：收集华西医院2004年1月～2004年12月手术切除的临床各期乳腺癌患者石蜡标本43例。

    入组标准：1.接受乳腺癌根治性切除术(包含淋巴结清扫)，术后病理证实为乳腺癌(包括浸润性导管癌和非浸润性导管癌)；手术标准达到R0切除，无远处转移；2.术前均未进行放化疗及内分泌治疗；3.患者未伴发其他恶性肿瘤、免疫系统疾病、严重创伤、炎症感染、糖尿病及心血管合并症。对照组(乳腺癌旁组织)：纳入研究的乳腺癌患者对应乳腺癌旁组织。 所有患者采用电话随访获取随访信息，以手术日期为随访开始时间，2010年1月1日为随访截止时间。如乳腺癌5年内复发视为终点事件，5年内未复发视为截尾数据。

    1.2 试剂

    一抗兔抗人Livin多克隆抗体，工作浓度1 ∶100，购于美国Santa生物技术公司；一抗兔抗人Smac多克隆抗体，工作浓度1 ∶300，购于北京博奥森生物技术有限公司 ......