刘晓琴，王雅琴，廖佳，秦芹，马洪丽

    610041 成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院 胸外科中心

    癌性疼痛(简称癌痛)是恶性肿瘤患者最常见的症状之一，也是医务工作者关注的焦点之一。癌痛具有很高的发病率，90%的患者在患癌周期中会经历疼痛，据相关文献报道，癌痛发病率在新发患者中为30%～60%，在进展期患者中为70%以上[1-2]。癌痛的管理质量与患者的生活质量密切相关，癌痛控制得好，患者舒适度就高。护士在癌痛管理中承担着执行者、观察者、记录者和反馈者的角色，护士管理的规范性与癌痛管理质量密切相关，也是各级部门对医院考核标准之一[3-4]。如何提高癌痛管理是护士及其他医务人员在临床实践中面临的最复杂的挑战之一，国外基于程序化的临床指南不足以优化患者的管理结局，国内也没有形成统一的癌痛护理规范或者指南，虽有研究提出患者教育、专业护理、癌痛评估和癌痛咨询四种干预措施可以改善癌痛患者的管理效果，但是尚无研究将这些内容合并[5-8]。经过7年多的实践与探索，我院针对癌痛护理质量控制管理建立了完整的评价标准，内容涵盖了组织结构、患者的教育与咨询、癌痛的评估与记录；建立了护理部- 癌痛姑息专业小组二级管理框架，充分发挥了专业护士的作用，取得了较好的结果，现报道如下：

    1 方 法

    1.1 建立癌痛护理二级管理架构

    根据肿瘤患者的癌痛特点、护理需求，2015年10月我院建立了护理部- 癌痛姑息专业小组二级管理架构，即护理部指导下的专业小组负责制。一级管理由专业小组负责，成员包括5名医生、1名药剂师和39名护士。其中，一名副主任护师担任组长，6名护士长担任副组长，一名护理硕士研究生担任秘书，癌痛专业护士覆盖每个病区。主要工作内容包括：负责全院护士癌痛相关知识培训，提高癌痛相关知识水平；参与全院癌痛患者多学科诊疗模式(multi-disciplinary team,MDT)讨论；癌痛专业护士负责病区常规癌痛护理工作的指导，从2016年1月开始，每月依据《癌痛护理质量评分标准》对病区癌痛护理质量管理进行检查；副组长和秘书负责检查表的回收与统计分析，每季度进行一次分析总结，提供问题解决方案，不断提升癌痛管理质量；组长负责与医生、药剂师沟通，针对重点问题进行统一整改，同时负责小组的专业发展。二级管理由护理部负责，主要职责是负责专业小组的运行管理、业务发展、安全管理和跨部门协调沟通等，在全院质量检查过程中，对癌痛管理进行指导、督促，充分发挥专业小组的作用。

    1.2 完善护理质量评价标准 ......