张世文，李晓江，邱有玉，赵留芳，徐弘扬，海云，黄仁超，王浩

    650118昆明，昆明医科大学第三附属医院 头颈外一科

    头颈肿瘤外科涉及到口腔、鼻咽、咽喉以及腮腺、甲状腺等解剖部位，疾病种类繁多，诊治手段多样，给临床教学带来一定困难。传统课堂教学主要是由临床一线耳鼻咽喉科、口腔颌面外科或头颈外科医生完成。虽然课堂教授的方式从以往单一的板书变为现在丰富多样的幻灯，但学生接受知识的方式和内容并没有发生太大的改变。传统片段化知识的被动吸收在很大程度上影响了学生对新知识的消化与吸收，并且大多没有考虑到学生个体差异和主动思维问题。如果对学生的学习方法和教师的授课质量进行合理的改进,那么就会整体提高教学效果并缩小学生个体间成绩差异[1]。本文以头颈肿瘤外科课堂教学为例，进行模块式教学内容设计，用翻转课堂形式推行，达到提高医学生学习成绩和解决实际问题能力的目的。

    1 教学内容模块化和教学形式翻转

    国内医学院校课程设计大多是在大学一、二年级讲授基础科目，三、四年级讲授临床科目。这种传统分散式课程科目设计带来的问题是各个系统知识的碎片化，这种惰性的知识积累会直接影响学生的整体理解和吸收[2]。整合教学模式就是将相关的学习内容整合到一起进行集中讲解，这种内容整合教学比传统片段化分散教学更能唤起学习的意义，得到世界范围内教育界的普遍认可[3～6]。医学内容整合根据形式大体分为水平整合和垂直整合[7]。水平整合是指临床前的基础科目的整合，而垂直整合是指基础学科和临床学科的整合(图1)。根据整合水平又分很多层级，从单一主题内容模块化整合到人体机能系统跨学科整合，大体分为11步(图2)。医学生学习承载的知识信息太多，老师需要帮助其整合才有利于理解和消化。整合教学可以通过不同的学科对同一课题进行不断地深化和重复，帮助学生将基础知识和临床案例在同一时间和同一框架下结合起来，有利于对知识的记忆和提高，促进基础理论知识在合适临床科目上的应用[8]。

    图1 整合教学分类及与课堂翻转的关系

    Figure1.RelationshipbetweenLectureModuleandFlippingClassroom

    医学教育模式总的发展趋势是教学内容的整合 ......