汪洋，朱娅，丁洁，王娟，王莉

    210000 南京，南京医科大学第二附属医院 肿瘤科

    乳腺转移癌较乳腺原发性肿瘤少见，而原发灶来源于胃癌的更为罕见。至今，被报道的乳腺转移性胃癌约45例，其中绝大部分为印戒细胞癌[1]。由于病例数少，关于该病的流行病学、病因学、治疗等方面未被明确阐述，本文汇报1例年轻女性乳腺转移性胃印戒细胞癌，并对既往的病例进行汇总分析[1-10]。

    1 临床资料

    患者女性，39岁，因“腹胀伴全腹轻压痛1月余”于2019年1月20日入院。患者于2018年12月开始出现腹胀不适，后腹痛加重，腹部B超提示急性胆囊炎伴渗出，进一步检查全腹部CT，提示符合急性胰腺炎表现，胃小弯胃壁增厚伴腹腔、腹膜后多发增大淋巴结，胸腹腔积液。磁共振胰胆管成像提示：肝内胆管稍扩张。血癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)：205ug/L，CA125：414u/L，CA199>1 000u/ml。胸腔穿刺，胸水涂片示：查见异型细胞，考虑上皮性恶性肿瘤，低分化腺癌可能性大。胃镜检查示：胃角巨大溃疡灶，表覆污苔，周围粘膜充血水肿(图1)，胃镜下“胃角”活检病理示：印戒细胞癌。

    图1 胃镜下胃角病灶Figure 1. An Endoscopic View of the Lesion in Gastric HornGiant ulcer foci covered with dirt in gastric horn which was surrounded by congested and edematous mucosa (as indicated by the black arrow).

    患者2019年1月初发现右侧乳房稍增大，当时未重视，后右乳进行性增大明显，体检发现：右乳外观明显增大，触诊可及右乳皮肤稍增厚，右乳外上象限可触及融合成块的质硬结节，约3cm×4cm，肿块边界不清 ......