杨文清，李学民，陈继理，李爱芳，王伟鹏，暴志芹，杨丽霞，张立玮

    056500 河北 邯郸，河北省磁县人民医院 普查中心(杨文清、李学民、陈继理、李爱芳、王伟鹏、暴志芹、杨丽霞)；050011石家庄，河北医科大学第四医院 河北省癌症早诊早治项目办公室(张立玮)

    磁县位于河北省最南部，西仪太行，是我国有名的食管癌高发区之一[1]。磁县食管癌、胃癌发病率居前两位，占全部恶性肿瘤45.82%，食管癌发病率79.22/10万，死亡率64.26/10万，胃癌的发病率胃52.92/10万，死亡率40.48/10万[2]。磁县上消化道癌的防治形式非常严峻。为控制其发病率和死亡率，国家在食管癌早诊早治方面加大投入，先后在全国高发区建立“食管癌早诊早治示范基地”，落实“三早”模式的探索。2004年，磁县确定为我国首批“食管癌早诊早治示范基地”之一，2005年我院承担了国家中央转移支付食管癌早诊早治项目，规范普查流程，成立“癌症普查中心”，开始大规模对高危人群(40～69岁)进行内镜筛查[3-4]。本文对2011～2013年上消化道癌内镜筛查数据进行整理，并做总结分析，旨在进一步了解磁县高危人群上消化道癌及癌前病变分布情况，以期为今后的癌症防治提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料选用与数据库建立

    各年早诊早治普查中，依据《中国癌症筛查早诊早治技术方案(试行)》[5](以下简称“技术方案”)中的规定和要求完成了相关数据的详细记录。 我们将普查人群信息表、胃镜检查、病理诊断结果等数据库进行整合，并核对了性别、年龄的一致性；研究对象为磁县 2011～2013年参加早诊早治内镜检查的(40～69 岁)当地居民，并且按照技术方案，去除上消化道癌现症或术后患者，最终确定研究对象共8 149例。

    1.2 研究方法

    1.2.1 筛查流程 首先召集自主参加上消化道癌早诊早治筛查项目的居民， 集中宣讲筛查的目的、意义及筛查的获益及风险，宣读知情同意书，在自愿的原则下签署知情同意书。然后再采集普查对象基本信息，包括个人基本信息、生活方式、消化道疾病史、肿瘤家族史等。

    1.2.2 胃镜及活检病理检查 从距门齿 16cm 开始仔细观察食管黏膜的状态，常规予以1.2%碘染色，对可疑病灶进行指示性活检；内镜观察贲门时一定要对贲门癌的高发位点(贲门脊根部胃体侧区域，交界线下 2cm 内，10点至 1 点处)黏膜状态进行仔细观察，并对可疑病灶进行活检；进入胃腔后对胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门、十二指肠依次仔细观察 ......