河北磁县上消化道癌早诊早治项目内镜筛查结果分析*
贲门癌,高级别,1资料与方法,1资料选用与数据库建立,2研究方法,3数据统计,2结果,1总体情况,2内镜筛查食管,胃病理诊断情况,3上消化道癌性别年龄分布,4癌及癌前期病变治疗,3讨论
杨文清,李学民,陈继理,李爱芳,王伟鹏,暴志芹,杨丽霞,张立玮056500 河北 邯郸,河北省磁县人民医院 普查中心(杨文清、李学民、陈继理、李爱芳、王伟鹏、暴志芹、杨丽霞);050011石家庄,河北医科大学第四医院 河北省癌症早诊早治项目办公室(张立玮)
磁县位于河北省最南部,西仪太行,是我国有名的食管癌高发区之一[1]。磁县食管癌、胃癌发病率居前两位,占全部恶性肿瘤45.82%,食管癌发病率79.22/10万,死亡率64.26/10万,胃癌的发病率胃52.92/10万,死亡率40.48/10万[2]。磁县上消化道癌的防治形式非常严峻。为控制其发病率和死亡率,国家在食管癌早诊早治方面加大投入,先后在全国高发区建立“食管癌早诊早治示范基地”,落实“三早”模式的探索。2004年,磁县确定为我国首批“食管癌早诊早治示范基地”之一,2005年我院承担了国家中央转移支付食管癌早诊早治项目,规范普查流程,成立“癌症普查中心”,开始大规模对高危人群(40~69岁)进行内镜筛查[3-4]。本文对2011~2013年上消化道癌内镜筛查数据进行整理,并做总结分析,旨在进一步了解磁县高危人群上消化道癌及癌前病变分布情况,以期为今后的癌症防治提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料选用与数据库建立
各年早诊早治普查中,依据《中国癌症筛查早诊早治技术方案(试行)》[5](以下简称“技术方案”)中的规定和要求完成了相关数据的详细记录。 我们将普查人群信息表、胃镜检查、病理诊断结果等数据库进行整合,并核对了性别、年龄的一致性;研究对象为磁县 2011~2013年参加早诊早治内镜检查的(40~69 岁)当地居民,并且按照技术方案,去除上消化道癌现症或术后患者,最终确定研究对象共8 149例。
1.2 研究方法
1.2.1 筛查流程 首先召集自主参加上消化道癌早诊早治筛查项目的居民, 集中宣讲筛查的目的、意义及筛查的获益及风险,宣读知情同意书,在自愿的原则下签署知情同意书。然后再采集普查对象基本信息,包括个人基本信息、生活方式、消化道疾病史、肿瘤家族史等。
1.2.2 胃镜及活检病理检查 从距门齿 16cm 开始仔细观察食管黏膜的状态,常规予以1.2%碘染色,对可疑病灶进行指示性活检;内镜观察贲门时一定要对贲门癌的高发位点(贲门脊根部胃体侧区域,交界线下 2cm 内,10点至 1 点处)黏膜状态进行仔细观察,并对可疑病灶进行活检;进入胃腔后对胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门、十二指肠依次仔细观察 ......
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