张玉萍，罗稀，张健，江宾，江庆华

    610041成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院 腹部肿瘤内科(张玉萍)，胸外科中心一病区(罗稀)，护理部(张健、江宾、江庆华)

    新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)是一次突发的公共卫生危机事件。抗肿瘤治疗对机体免疫功能的伤害，肿瘤患者对新型冠状病毒(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2,SARS-CoV-2)具有更高的易感性，病情更加凶险，预后极差。据报道，在1590例COVID-19患者中，18例(1%)具有明确的肿瘤病史，高于中国普通公众的的总体肿瘤发病率0.29%。尤其值得注意的是，在COVID-19感染者中，有肿瘤的患者比无肿瘤的患者具有更高的严重事件和死亡风险(39%vs8%)[1]。此外，SARS-CoV-2疫情防控扰乱了患者的日常生活节律和治疗计划，让肿瘤患者不仅要经受疾病本身带来的恐惧、焦虑、担忧等痛苦体验，还要面临疫情带来的恐慌。疫情和病情让患者感受到极大的生命安全威胁，共同构成了叠加性压力，给患者带来的严重的心身危害。疫情发生后，我院对诊疗环境进行分类管理、精准施策，优化肿瘤诊疗路径，在保障有效疫情防控的同时最大限度的满足患者诊疗需求[2]。因此，结合近期临床经验，本文总结并分析了肿瘤患者在COVID-19疫情期间的心理应激反应特点和发生机制，并提出了以患者自助防护为中心的三级心理防护对策。

    1 肿瘤患者的心理应激反应特点

    COVID-19疫情期间肿瘤患者的心理应激反应以焦虑和抑郁症状为主，体现在情绪反应、躯体反应和行为改变三个层面，其中睡眠障碍是患者最常见的应激性躯体反应主诉。

    1.1 焦虑症状

    焦虑来源于对未来周围环境的失控感。因不能掌控肿瘤治疗的效果和预后，患者常伴有焦虑。依据《精神障碍诊断与统计手册》标准进行临床诊断后发现1.3%～29%的肿瘤患者存在焦虑[3-6]。因COVID-19疫情，生活失去了以往的秩序；由于对SARS-CoV-2未知，担忧可能造成严重的危害，生命安全受到了极大的威胁，弥漫着不确定感 ......