吴瀚峰，潘力，戴嘉中，汤旭群，丁建波，王滨江，董亚非

    200235 上海，上海伽马医院 神经外科(吴瀚峰、汤旭群、丁建波、董亚非)；200040 上海，复旦大学附属华山医院 神经外科(潘力、戴嘉中、王滨江)

    垂体无功能腺瘤是常见的垂体肿瘤[1-2]。肿瘤往往较难全切，且容易复发。新发、复发后的肿瘤都可以通过放射外科的方法进行治疗[3-4]。现有报道均表明，放射外科治疗该肿瘤疗效确切，肿瘤的控制率在90%左右，10年控制率在85%左右。但放射外科对疗效的控制的评判标准目前并未统一[5-6]。多数文献使用定量的方法[7-10]，比如肿瘤体积，但肿瘤体积的变化仅能反映肿瘤治疗后大小改变，并不能反映治疗的真实疗效，因为肿瘤的真实控制情况还要受到多种因素影响，如：1)肿瘤是否整体缩小但局部复发；2)定位扫描和常规随访不同的扫描层厚、扫描序列带来的测量误差；3)肿瘤控制与否的不同标准(有肿瘤体积变化不超过15%～20%，不同的标准)；4)测量方法差异(有使用软件直接计算体积，也有使用肿瘤长宽高三径线乘积再除以2进行估算的，此外使用的体积测量软件也不尽相同)，故并不能充分反映临床实际关心的肿瘤控制/复发问题。此外，现有文献报道原始数据均在Perfexion系统推出前[4]，多数较为陈旧，缺乏全自动摆位普及后的数据。为解决该问题，我中心对新的肿瘤控制评估标准进行研究分析，希望找到更为合理的肿瘤控制标准。

    1 资料与方法

    1.1 入选病例

    研究对象为2013～2018年在我中心进行放射外科治疗的无功能腺瘤患者，且满足以下条件：1)至少有一次随访，随访时间间隔不少于6个月；2)术后患者有病理诊断，非手术残留患者有内分泌指标支持；3)所有患者均有核磁共振影像学资料并且可以被GammaPlan工作站识别并能和治疗计划的影像资料进行融合。由于我院于2012年起使用Perfexion系统进行治疗，上述患者均使用Perfexion系统治疗。

    1.2 随访方案

    研究方法为回顾性自身对照研究。收集上述患者：1)一般流行病学资料：年龄、性别；2)放射外科治疗时的数据：肿瘤大小、处方剂量、处方剂量线和平均剂量；3)根据治疗时的肿瘤覆盖情况由医师甲判定肿瘤的覆盖完整性：A类完全覆盖，B类因保护危及器官而部分覆盖，C类由于体积过大仅能部分覆盖，D类由于影像识别困难仅能部分覆盖；4)记录随访时间 ......