刘红， 石宇， 张国楠，樊英， 宋水勤， 周凤智

    610041成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院 妇科肿瘤中心

    子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，其手术方式包括子宫全切除术(经阴道的、传统腹腔镜或机器人辅助的腔镜手术、开腹手术)、子宫次全切除术和子宫肌瘤切除术。子宫肉瘤的临床表现及体征往往缺乏特异性，且缺乏有效的预测肿瘤标志物及影像学检查特征，术前常难以与子宫肌瘤区分，常被误诊为子宫肌瘤。据美国食品药品监督管理局报道有0.3%接受了子宫切除术或肌瘤切除术的子宫肌瘤患者意外发现为子宫肉瘤[1]。本文回顾性分析25例外院行子宫肌瘤手术后意外发现的子宫肉瘤患者来我院诊治的临床病理资料，以期提高子宫肉瘤术前诊断正确率及通过探讨对此类患者的临床处理从而改善患者的预后。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    对2011年12月至2019年10月在院外行子宫肌瘤手术意外发现子宫肉瘤然后在我院行后续治疗的25例子宫肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。所有病例术后石蜡病理切片均经我院病理专家会诊确诊，并按照国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO)2009年子宫肉瘤临床分期标准进行分期。

    1.2 观察项目及随访

    统计患者发病年龄、主要临床症状、术前子宫大小、临床分期、首次手术治疗方式、病理类型、二次手术情况及术后辅助治疗方式等。所有患者到我院治疗后均定期随访，前2年每3个月复查1次，第3～5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次。对所有患者进行电话及门诊随访，随访截止日期为2020年2月1日。复发时间为患者首次手术时间至发现疾病复发时间，生存期为患者首次手术时间至患者由于该疾病死亡时间或随访结束日期。

    1.3 统计学方法

    2 结 果

    2.1 子宫肌瘤手术意外发现子宫肉瘤患者的临床病理特点

    患者平均年龄(43.68±6.66)岁;子宫平滑肌肉瘤15例，子宫内膜间质肉瘤9例,其中高级别子宫内膜间质肉瘤(high-grade endometrial stromal sarcoma,HGESS )2例，低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS )7例，子宫癌肉瘤1例；FIGO I期22例，FIGO II期3例 ......