徐义全，青晓艳，张可贤，王朝集，陈一丁，王怀明，张宏伟，舒进军，李超

    610041 成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院 麻醉医学中心(徐义全、张可贤、王朝集、陈一丁、王怀明、张宏伟、舒进军)；610041 成都，成都市第七人民医院 肿瘤科(青晓艳)；610041 成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院 头颈外科中心(李超)

    在甲状腺两侧腺叶或恶性肿瘤手术中，接受术中神经监测(intraoperative nerve monitoring，IONM)的患者发生喉返神经(recurrent laryngeal nerve，RLN)整体麻痹的比例低于单纯使用目视手术的患者[1-3]。用于辅助RLN探查时，IONM不仅具有很高的敏感性和预测性，还可以帮助外科医生进行术中决策[4-6]。临床麻醉指南推荐的顺阿曲库铵诱导插管剂量0.15～0.2 mg/kg[7]可影响IONM正常开展，因此，甲状腺手术中神经电生理监测临床指南(中国版)[8]推荐顺阿曲库铵的诱导剂量为0.05 mg/kg。但使用顺阿曲库铵0.05 mg/kg明显低于推荐插管剂量，将导致药物起效时间延长、药效降低，从而使麻醉医生气管插管条件变差[9]，增加麻醉医生麻醉诱导插管的时间。琥珀胆碱对肌肉的松弛作用起效迅速，临床作用时间较短，适用于临床上要求快速麻醉诱导期间需要紧急气道保护[10]，以及手术时间较短且刺激强度较小的手术[11]。目前国内未见甲状腺RLN监测手术插管使用琥珀胆碱的研究报道。本研究通过前瞻性纳入我院甲状腺RLN监测手术的患者，麻醉诱导随机分组为甲状腺手术中神经电生理监测临床指南推荐的1倍ED95顺阿曲库铵与临床麻醉推荐的5倍ED95琥珀胆碱，探讨其对麻醉医生插管的影响及对外科医生IONM的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年5月至2017年12月本院择期全麻下行甲状腺手术RLN监测患者103例，其中男性30例，女性73例，年龄18～72岁。采用随机数字表法，随机分为两组，C组：麻醉诱导给予顺阿曲库铵0.05 mg/kg；S组：麻醉诱导给予琥珀胆碱1.5 mg/kg ......