张海燕，万航宇，康敏，杨志蓉，罗静

    610000 成都，四川省妇幼保健院 乳腺癌防治中心

    乳腺原发孤立性粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma,GS)是一种极罕见的乳房恶性肿瘤，虽临床表现与乳腺癌相似，但在病因、治疗及预后上都与乳腺癌不同，目前尚无规范的治疗指南[1-2]。现将我院收治的1例乳腺原发孤立性GS报道如下，并对既往报道的文献进行分析，总结该病目前的诊治现状。

    1 临床资料

    患者，女性，30岁，因“发现右乳包块20+天 ”于2019-02-11于我院就诊。无乳痛及乳头溢液，无发热、发力、体重下降等异常，无白血病等特殊疾病史。家族史提示，其表姐20+岁时患“乳腺癌”，姨妈曾患“宫颈癌”。 既往史、个人史、月经生育史无特殊。专科查体示：双侧乳头无内陷，右乳12点方向距乳头约1.5 cm处扪及大小约4.5 cm×4.0 cm×4.0 cm的质硬包块，边界欠清，与皮肤胸壁无黏粘，活动度较好，无压痛，挤压乳头无溢液。双腋窝及锁骨上未扪及肿大淋巴结。身体其他部位查体未发现肿块。外院2019-2-10乳腺彩超示：右侧乳腺上方查见约4.6 cm×3.0 cm不均质混合团块，形态较规则，边缘不光整，与周边组织分解欠清晰，部分向脂肪层膨出，后方回声稍减。彩色多普勒血流显像:其内可见多个较粗大条状血流信号。右侧腋窝查见大小约1.2 cm×0.7 cm，团块形态较规则，皮髓质分解不清，其内可见星点状血流信号。乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)4B类(图1)。外院2019-2-10乳腺X线示：右侧乳腺中央区见4.0 cm×4.4 cm大小肿块影，边界欠光整，略显毛糙，似有分叶，周边部分腺体组织结构略显紊乱。BI-RADS 4类(图2)。入院诊断为：右乳包块，性质待定。

    图1 患者2019年2月10日外院超声图像

    入院后完善相关检查。血常规检查未见确切异常。乳腺核磁共振示：右乳中上前份一椭圆形肿块 ......