安常明，李正江

    100021 北京，国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院 头颈外科

    加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)最早是由丹麦学者Kehlet[1]于1997年提出的，利用围手术期的各项措施减少手术应激带来的各器官损害，降低手术相关的并发症及治疗费用，促使患者快速康复，之前也有人称为快速康复外科(fast track surgery,FTS)。ERAS的理念提出后便迅速得到国际和国内同行的认可和实践，ERAS的相关研究表明ERAS能减少了近50%左右的外科并发症的发生，同时明显缩短住院时间[2]，不仅有利于患者的康复，也减少社会和医院的医疗负担，是一个多方共赢的结果。而甲状腺领域的ERAS也同样取得良好效果，随着住院时间的缩短，甲状腺的日间手术或23 h甲状腺手术广泛开展起来。

    1 甲状腺ERAS的开展现况

    美国自1980开始开展日间手术，20世纪以来才得以推广，占甲状腺手术的比例也逐渐升高。Terris DJ团队报道从2006～2013年他们日间手术的比例从60%上升至90%以上[3]，而同时期美国所有的日间手术比例上升至25%以上[4]。同住院甲状腺手术相比，日间手术的患者具有更低的并发症发生率、再次入院率，当然，日间手术多是由手术量大的医疗中心或医生完成[5]。美国2013年也出版了日间手术的专家共识(此处的日间手术即指术后当天出院，不需要过夜或转入监护病房的甲状腺手术)，对手术患者的选择、麻醉、手术、术后康复等等都有具体要求，对指导目前国际国内日间手术的开展有重要意义[6]。并不是所有患者都适合日间手术，因此应当对患者进行严格筛选。我们国家2018年发布了甲状腺的指南共识[7] ......