孔栋，孔旭东，惠琳，魏贤顶，赵于天，杨波

    214062 江苏 无锡，江南大学附属医院 肿瘤放疗科

    作为肿瘤三大治疗手段之一，放射治疗已进入精确定位、精确计划、精确治疗的“三精”时代，靶区及危及器官剂量计算的准确性正是精确计划的最基本要求。对浅表肿瘤或侵犯浅表组织的肿瘤实施放疗时，为了克服MV级X射线剂量建成效应，使肿瘤区满足剂量要求，需要在体表添加补偿膜，补偿膜的临床应用及效果一直是放疗研究者关心的问题[1-2]。目前补偿膜临床应用常见的有两种方式，一种是制定计划时加“pretend”补偿膜[3]，另一种是定位时加补偿膜，将其作为患者CT的一部分制定计划。研究表明后一种方式与实际更加相符，所制定计划更贴合实际[4]。但在添加补偿膜时，补偿膜与体表之间会存在一些空腔并反映在定位CT上，研究表明空腔会影响放射治疗计划系统(treatment planning system，TPS)对其边缘剂量计算的准确性[5]，而补偿膜下空腔对体表剂量计算的影响将直接关系到肿瘤剂量的准确性，因此研究这些空腔对TPS计算浅层组织剂量影响有重要意义。蒙特卡罗方法作为剂量计算的金标准，为其他算法的比较提供了准确、公平的平台[6]，Geant4[7]作为一种开源的蒙特卡罗软件包在放疗中多有应用[8-11]。本文基于蒙特卡罗软件包Geant4对比了补偿膜下不同大小空腔对本单位两套TPS——Eclipse(v8.6)和XIO(v4.8)计算浅表组织剂量的影响，对补偿膜的应用和相关计划制定及评估有一定的指导意义。

    1 材料与方法

    1.1 材料

    Eclipse治疗计划系统(v8.6)，XIO治疗计划系统(v4.8)，Visual Studio 2013，Geant4蒙特卡罗软件包(v10_02_p02)，瓦里安2300CD医用直线加速器，IBA蓝水箱剂量测量系统，OriginPro 8。

    1.2 TPS结果获取

    在Eclipse和XIO中构建层厚0.1 cm、大小30 cm×30 cm×30 cm的水模体CT，依研究目的，在水模体上表面分别设置三组替代补偿膜的大小30 cm ×30 cm、厚1 cm的水膜 ......