侯明明，陈煜，潘昌武

    570100 海口,海南省肿瘤医院 骨科

    手术切除是治疗软组织恶性肿瘤行之有效的方法，目标为肿瘤R0切除的同时最大限度地保留肢体功能[1-2]。软组织恶性肿瘤常伴有明显的皮肤侵犯及破溃，手术皮肤切除范围较大，难以直接缝合。对于这样的创面，既往多通过行游离皮片或皮瓣移植闭合创面[3]。皮肤牵张器外固定是应用皮肤牵张技术进行皮肤创面修复的方法，主要用于创伤后皮肤缺损的修复，应用于软组织恶性肿瘤术中的皮肤缺损少见报道。本科室近年来将皮肤牵张器应用于12例软组织恶性肿瘤切除术中创面缺损的修复，现总结汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2018 年 8 月 至2019 年 8 月本科室应用皮肤牵张器修复软组织恶性肿瘤切除术中皮肤缺损患者12例，其中男性8例，女性4例；年龄 25～71岁，平均 (46.2±12.6 )岁；大腿创面4例(左大腿前外侧3例，右大腿前内侧1例)，位于膝关节上方约5～10 cm；小腿创面2例(左小腿前外侧1例，左小腿后侧1例，)，位于踝关节上方约10～15 cm；上臂创面4例(右上臂前侧3例，右上臂外侧近肘关节1例)，位于肘关节上方约3～10 cm;背部创面2例。隆突性皮肤纤维肉瘤3例，鳞状细胞癌2例,复发性滑膜肉瘤2例，黏液纤维肉瘤3例，透明细胞肉瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤1例。皮肤缺损范围5.0 cm×4.5 cm～21.0 cm×10.0 cm。

    1.2 主要材料

    皮肤牵张器，包括拉钩，滑动块，螺纹杆(图 1)。

    图1 皮肤牵张器

    1.3 术中操作方法

    先行肿瘤扩大切除术 ......