郎景和

    100730 北京，中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院 妇产科

    时代进步，科技发展，医学面临新的机遇和挑战；社会变化，公共需求，医学应对新的任务和改革。

    妇科肿瘤的基础研究与临床实践，也将面对处理好新的关系和树立好新的观念问题。

    1 现在科技发展与传统临床实践

    现代医学，或俗称西医学，始终是在其他学科的渗入和推动下发展的，从维蕯理的解剖、哈维的血液循环直到而今的遗传学、分子生物学以及各种组学。科技、工艺几乎可以改变疾病的图景、诊断的方案和治疗的手段，甚至模糊了传统的临床实践和医学的目的。

    各种医学，从循证医学、转化医学……到精准医学、智慧医学等，是新观念？更是舶来的新名词!固然有科学的进步，但从哲学概念上都没有脱离(虽然似乎想逃逸)认识论、实践论和矛盾论。而对于具有明显实用和应用科学的医学而言，纯科学技术的“控制”也显然是不灵的。那些看似万能的技术(一滴血监测多少癌、机器人代替人手术等)可以是科技的未来，但不是，也不能是，也不应该是医疗的未来。

    自然会淹没我们的“证据”，“精准”也只是可望而不可及。

    于是，我们学医伊始，仍然要望闻问切、视触叩听，并至从医终了。于是，我们总是要带着听诊器，那不仅是医生的象征，更是医生和病人联系的纽带。它让我们接触病人，它让我们尊重、平等，“我是你的大夫”“你是我的病人”，而不是和机器、检验报告的关系。

    无论科技如何发展，医生要永远走到病人床边去，临床医生要临床，不要离床，离床医生不是好医生!

    2 预防、筛查与早诊、早治

    对于一个病的防治，有4个关键环节，即：公众教育、预防、筛查和诊治(特别是早诊早治)，对于肿瘤尤为明显突出。

    预防为主、筛查实施是具有方针性意义的。如子宫颈癌，因为已经明确了人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是子宫颈癌的致癌病毒，进而HPV疫苗应运而生，2006～2016年是“HPV疫苗的时代”。我们已进入了“后HPV疫苗时代”，但落实计划免疫仍是现今的重要目标 ......