王璐，卢漫，吴晓波，谭波，何发伟，邹世彬

    610041成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院 超声医学中心

    超声检查是评估肝脏局灶性病变(focal liver lesions，FLLs)最常用的方法[1-2]，其通过判断FLLs的位置、形状、内部回声及血流信号等特点来判断FLLs的性质，但是这些特征往往不能够准确诊断FLLs[3]。近年来，超声造影、剪切波弹性成像逐渐用于FLLs的研究，明显提高肝脏局灶性病变良恶性判断的准确性[4-6]。但是用剪切波弹性成像(shearwave elastography,SWE)+超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)联合诊断FLLs的研究较少[7]。本研究通过对129个肝脏局灶性病变的研究评估常规超声、CEUS、SWE及CEUS+SWE联合对FLLs良恶性的诊断价值。

    1 资料和方法

    1.1 研究对象和资料

    2018年9月至2019年9月期间，前瞻性纳入于四川省肿瘤医院行超声检查发现肝脏局灶性病变的85例患者，共150个FLLs，纳入标准：1)肝内实性病变，病灶直径>10 mm；2)病灶深度2 cm：具备下列2项之一：增强CT或增强MRI表现典型；甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)>200 ng/mL；②无肝炎/肝硬化背景：a. 结节≤2 cm：需病理诊断；b. 结节>2 cm：增强CT或增强MRI表现典型+AFP>200 ng/mL。2)转移性肝癌：肝内新病灶有典型增强CT或增强MRI表现+原发病诊断确切。3)肝血管瘤、灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)：肝内病灶有典型的增强CT或增强MRI表现+随访至少1年无变化。4)肝脓肿：穿刺引流出脓液[8]。进行操作前获得所有患者的书面知情同意签字。

    1.2 仪器与方法

    由一名有5年以上肝脏超声诊断经验并熟练弹性成像及超声造影技术的超声科医生使用Supersonic Imagine Aixplorer的SC6-1凸阵探头(频率1～6 MHz ......