雷少元，郑荣寿，张思维，魏文强

    100021 北京，国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院 肿瘤登记办公室

    乳腺癌是严重威胁女性健康的一大类疾病。根据国家癌症中心发布的报告，2015年我国乳腺癌新发病例约为30.4万，位居女性癌症发病的首位，死亡病例约为7.0万，位居女性癌症死亡的第五位[1]。随着我国经济的快速发展，人口老龄化的增加及生活方式的改变，我国乳腺癌发病率和死亡率均呈现快速增长的趋势[2-3]。目前，我国仍处于快速发展时期，和欧美等发达国家相比，未来我国乳腺癌的疾病负担还有很大的上升空间。

    死亡发病比(mortality to incidence ratio,MIR)是一个综合了癌症死亡和发病的指标，在缺乏有效生存数据的情况下，1-MIR可以近似为癌症的5年相对生存率，可作为评估癌症预防控制策略有效性的重要参数[4]。国外多个研究通过估计并比较不同地区的MIR与卫生资源配置等级的关系，从而对该地区预防控制策略及卫生资源配置提出有针对性的意见[5-8]。我国地域辽阔，不同省份在自然环境、社会经济发展水平、饮食习惯、城镇化程度、医疗卫生水平等方面存在较大差异[9-10]，各地区乳腺癌疾病负担也不尽相同，然而目前我国只有少数地区开展了乳腺癌的随访工作[11-12]，缺乏各省份乳腺癌的生存数据。为了反映我国乳腺癌的疾病负担及生存状况，本研究利用国家癌症中心收集到的乳腺癌发病和死亡数据估计我国各省份MIR,进一步利用MIR评估我国各省份乳腺癌的疾病负担及生存状况，并分析MIR与人均国内生产总值(gross domestic product，GDP)、卫生资源密度等级的关系，为优化我国各省份医疗卫生资源配置及乳腺癌的预防控制策略提供数据支持和建议。

    1 资料来源与方法

    1.1 资料来源与质量控制

    各省份乳腺癌的发病和死亡数据来自于2018年国家癌症中心肿瘤登记办公室收集到的全国 31个省、自治区、直辖市的 501个登记处提交的 2015 年肿瘤登记资料[13]。所有登记处共覆盖人口387 872 825 人， 约占全国 2015 年年末人口数的 28.22%，其中女 性 为190 661 153 人，男性为197 211 672 人 ......