谢晓慧，李鑫，李川，张纱纱，陈娟，罗兴波，姚文秀

    610500 成都，成都医学院 临床医学院(谢晓慧、陈娟、罗兴波);610041 成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院 肿瘤内科(李鑫、李川、张纱纱、姚文秀)

    据统计，2018年全球有1 810万人被确诊为癌症，960万人死于癌症[1]，其中肺癌仍然居于癌症发病率和死亡率的第一位。小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)约占肺癌的15%～20%，是一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，侵袭性强，在初次诊断时仅约1/3的患者处于局限期[2-3]。美国退伍军人医院肺癌研究组将局限期小细胞肺癌(limited stage-small cell lung cancer,LS-SCLC)定义为可以安全地给予根治性放疗剂量,除外由于多发肺结节太广泛的T3～T4或肿瘤/淋巴结体积太大无法包含在一个可以耐受的放疗计划中。SCLC对放化疗敏感，肿瘤退缩快、退缩幅度大，客观缓解率(objective response rate,ORR)高，约为60%～70%[4]。但LS-SCLC增殖速度快，易复发和转移，患者的中位总生存期约为20个月，5年生存率低于15%[5]。所以，寻找一个有效的早期疗效预测指标十分重要。Piessevaux等[6]在2009年首次提出了早期肿瘤退缩(early tumor shrinkage,ETS)这个概念，他们的研究认为接受西妥昔单抗联合或不联合化疗的转移性结直肠癌患者第6周的肿瘤退缩情况与患者的预后相关。自ETS提出以来，研究者们对ETS在结直肠癌、胃癌、乳腺癌、非小细胞肺癌等病种中进行了不断地探索[7-10]。目前，ETS定义为治疗开始后第一次疗效评估时(通常是第6～8周)靶病灶最长直径之和与基线靶病灶直径之和的相对变化百分比[7]。但是由于病种及治疗方式的不同，许多研究对ETS的定义有所不同。在转移性结直肠癌的研究中，有的研究认为在治疗后第8周靶病灶至少缩小20%，有的研究认为至少缩小30%，有的研究认为在治疗后第6周至少缩小20%。总体而言，肿瘤缩小达到ETS与结直肠癌、胃癌、非小细胞肺癌患者良好的生存结局相关[7-10]。ETS情况与肿瘤对一线治疗的敏感性相关，可反映肿瘤的生物学行为，从而为后续治疗提供一定的临床指导价值。但是在LS-SCLC患者中 ......