腔镜辅助下耳后发际线内入路腮腺良性肿瘤切除案例报道*
1病例资料,2讨论
汪旭,李超,周雨秋,蔡永聪,宁玉东,姜健,孙荣昊,汪茂林,税春燕610041 成都, 四川省肿瘤医院·研究所,四川省癌症防治中心,电子科技大学医学院 头颈肿瘤外科(汪旭、李超、周雨秋、蔡永聪、宁玉东、姜健、孙荣昊、税春燕);614000 四川 乐山,武警四川省总队医院 耳鼻咽喉科(汪茂林)
腮腺肿瘤是唾涎腺肿瘤中最常见的,约80%的腮腺肿瘤为良性[1],外科手术切除是该疾病主要的治疗手段[2]。从1823年报道第一例腮腺肿瘤切除术成功实施以来,该术式已经过一系列的改进和优化,可在根治肿瘤同时兼顾患者容貌外观、功能及生活质量[3-4]。课题组早期对腮腺肿瘤包膜特征及术式改良做过系统研究,发现腮腺改良部分浅叶切除术(modified partial superficial parotidectomy,MPSP)通过对传统“S型”切口改良,从耳屏前绕过耳垂至乳突区行“Face-Lift”除皱切口,在兼顾肿瘤根治的同时可以显著改善患者颜面外观[5-8]。然而,经过改良的开放手术依旧会在颜面部遗留疤痕,不能满足疤痕体质及容貌外观要求较高患者的需求。因此,临床上一直探索一种颜面部无痕的外科方式以兼顾此类患者的需求。随着内镜技术及设备的不断完善及拓展,其在头颈部肿瘤的根治效果和安全性逐步得到业界认可。然而,全腔镜非颜面区腮腺肿瘤切除报道仍比较少见,本文总结近期完成的1例发际线内全腔镜辅助下腮腺肿瘤及部分腺体切除如下。
1 病例资料
患者男,57岁,因“发现右侧上颈部肿块1年余”于2021年10月25日就诊于四川省肿瘤医院头颈外科。入院专科查体:颈软,右上颈部可触及肿块,约3.0 cm×3.0 cm,质硬,边界清,活动度可。入院后彩超提示:右侧腮腺内查见数个低回声结节,较大者边界较清,形态规则,CDFI:内未见明显血流信号。右侧腮腺内低回声结节,倾向良性(图1A)。CT提示:右胸锁乳突肌外侧紧贴右侧腮腺下缘见不规则软组织肿块影 ......
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