中国临床肿瘤学会指南工作委员会

    前言

    基于循证医学证据、兼顾诊疗产品的可及性、吸收精准医学新进展，制定中国常见癌症的诊断和治疗指南，是中国临床肿瘤学会(CSCO)的基本任务之一。近年来，临床诊疗指南的制定出现新的趋向， 即基于诊疗资源的可及性，这尤其适合发展中或地区差异性显著的国家和地区。中国是幅员辽阔，地区经济和学术发展不平衡的发展中国家，CSCO 指南需要兼顾地区发展差异、药物和诊疗手段的可及性以及肿瘤治疗的社会价值三个方面。因此，CSCO 指南的制定，要求每一个临床问题的诊疗意见，需根据循证医学证据和专家共识度形成证据类别，同时结合产品的可及性和效价比形成推荐等级。证据类别高、可及性好的方案，作为Ⅰ级推荐；证据类别较高、专家共识度稍低，或可及性较差的方案，作为Ⅱ级推荐；临床实用，但证据类别不高的，作为Ⅲ级推荐。CSCO 指南主要基于国内外临床研究成果和CSCO 专家意见，确定推荐等级，便于大家在临床实践中参考使用。CSCO 指南工作委员会相信， 基于证据、兼顾可及、结合意见的指南，更适合我国的临床实际。我们期待得到大家宝贵的反馈意见， 并将在更新时认真考虑、积极采纳合理建议，保持 CSCO 指南的科学性、公正性和时效性。

    中国临床肿瘤学会指南工作委员会

    CSCO诊疗指南证据类别

    证据特征类别水平来源CSCO专家共识度1A高严谨的 Meta 分析、大型随机对照临床研究一致共识(支持意见≥ 80%)1B高严谨的 Meta 分析、大型随机对照临床研究基本一致共识,但争议小(支持意见 60%～80%)2A稍低一般质量的 Meta 分析、小型随机对照研究、设计良好的大型回顾性研究、病例—对照研究一致共识(支持意见≥ 80%)2B稍低一般质量的 Meta 分析、小型随机对照研究、设计良好的大型回顾性研究、病例—对照研究基本一致共识,但争议小(支持意见 60%～80%)3低非对照的单臂临床研究、病例报告、专家观点无共识,且争议大(支持意见

    推荐等级标准Ⅰ级推荐1A 类证据和部分 2A 类证据CSCO 指南将 1A 类证据,和部分专家共识度高且在中国可及性好的2A 类证据作为Ⅰ级推荐。具体为:适应症明确可及性好,肿瘤治疗价值稳定,纳入国家医保目录的诊治措施Ⅱ级推荐1B 类证据和部分 2A 类证据CSCO 指南将 1B 类证据,和部分在中国可及性欠佳,但专家共识度较高的2A类证据,作为Ⅱ级推荐 ......