胡劲伟，付波，康盛伟，黎杰，吴骏翔

    610051成都，成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院 肿瘤科(胡劲伟、付波); 610041成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院 放射肿瘤学四川省重点实验室(康盛伟、黎杰、吴骏翔)

    口咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，固定野调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)和容积旋转弧形调强治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)是目前口咽癌常用的两种放疗技术。相比于IMRT技术，VMAT技术对于靶区可以获得更优的均匀性和适形性、降低危及器官受照射剂量，并有效地缩短治疗时间，提高治疗效率，已成熟应用于临床[1-4]。虽然大多数部位VMAT技术的计划质量优于IMRT技术，但在国内IMRT技术仍是主要照射技术，根据《2019年中国大陆地区放疗人员和设备基本情况调查研究》[5]，大陆地区放疗单位1 463家，其中能开展IMRT技术的1 121家，占所有单位76.6%，而开展VMAT技术的仅424家，占29.0%。国内外很多学者尝试使用各种技术提高IMRT的计划质量，如增加照射野个数[6]、调整床板角度[7]、固定铅门技术[8]、无均整器模式[9]等。

    除照射技术外，计划质量还跟物理师的能力和经验有关，在计划设计中根据患者的实际情况不断修改目标函数以达到最优方案。近年来，自动计划不断发展并逐渐应用于临床以减少因物理师能力导致的计划质量差异，有效减少计划设计时间，在宫颈癌[10]、肺癌[11]、头颈部癌[12]和前列腺癌[13]等癌种表现出优于人工计划的潜力。目前少有关于使用自动计划提高IMRT计划质量和自动计划应用于口咽癌的相关研究。本研究选取25例口咽癌患者，在Pinnacle计划系统中分别设计自动IMRT计划和人工VMAT计划，比较两组计划的剂量学参数，评估自动IMRT计划在口咽癌应用的可行性。

    1 资料与方法

    1.1 患者资料

    选择2021年1月至2021年6月本院收治的25例口咽癌患者，年龄41～62岁，中位年龄45岁，其中男性13例，女性12例。

    1.2 CT定位和靶区危及器官勾画

    所有患者均采用仰卧位 ......