李洲，马勇，方仕旭，曾柯瑞

    643000 四川 自贡，自贡市第一人民医院 普通外科

    结直肠癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤[1-2]，据GLOBOCAN 2018全球癌症数据显示[3]，2015年全球结直肠癌新发病例约为185万，其中直肠癌约70多万；最新中国肿瘤登记数据显示[4]，2015年中国结直肠癌新发病例约为38.8万，发病率呈明显上升趋势。随着腹腔镜技术的提高和普及，越来越多的低位直肠癌患者选择保留肛门括约肌功能的全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)，术后5年生存率可达70%左右[5-6]。在生存率提高之余，患者术后生活质量问题就更加受到大家的关注[7]，直肠癌TME患者由于术中盆底神经、肌肉损伤，以及重建的直肠储存能力下降等原因，造成患者出现排便次数增多、排便不净、排便紧迫感、排便困难、排便失禁等，即低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)，影响患者术后生活质量[8-9]。LARS的病因是多因素的，且目前尚存在争议[10]，本研究旨在探讨直肠癌患者TME术后LARS的发病率和严重程度及相关危险因素。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    纳入2017年1月至2019年12月在我院普外科行TME的直肠癌术后患者200例作为研究对象。纳入标准: 1)采用腹腔镜TME保肛根治术，由同一手术团队完成；2)术后病理证实为直肠癌；3)年龄≥18岁；4)临床病理资料完整。排除标准：1)有骨盆骨折史、盆腔手术史等有可能影响肛门功能疾病史患者；2)合并有慢性便秘、肠易激综合征、药物性腹泻等可能影响术后排便功能疾病史患者；3)永久造瘘手术患者；4)术后短期内复发者或发生远处转移患者；5)术后长期服用影响胃肠道或肛门功能的药物者 ......