孤立性肺结节良恶性预测模型的系统评价*
危险,1资料方法,1文献检索,2纳入,排除标准,3文献的筛选和资料提取,4名称统一规范化,5统计分析,6文献质量评估,2结果,1文献检索结果,2独立危险因素情况,3独立保护因素情况,4模型特征情况,5纳入研究的偏倚风险评
李梦乾,张晓梅,胡家蕊,车丽坤,李瑞,于小林100029 北京,北京中医药大学 研究生院(李梦乾、胡家蕊、车丽坤、李瑞、于小林);100078 北京,北京中医药大学东方医院 呼吸科(张晓梅)
肺结节是指肺内单独出现的或者多发性的,直径不超过3 cm的圆形或类圆形异常密度影,边界或清晰或模糊,发生孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)原因诸多,目前发病机制尚未明确,肺部原发肿瘤、结核感染、肺部转移瘤、错构瘤、炎性假瘤、腺瘤样改变等均可引起SPN[1]。近年,随着低剂量CT技术的普及,人工智能阅片技术的应用,人们健康体检意识的增强,肺结节人群检出率越来越高,研究显示健康体检人群中肺结节的检出率可达20.65%~26.8%[2-3],约1/5~1/4,也就是说健康体检人群中,平均每4~5个人中就有一个肺结节患者。
肺癌是我国发病率和死亡率均最高的恶性肿瘤[4],恶性肺结节病理类型多为肺癌,有研究表明阳性肺结节中有11.66%肺癌可疑率[5],因此肺结节的良恶性预测尤为重要,及早识别恶性肺结节并及时干预治疗可防止肺癌发生,近年来有关肺结节恶性概率预测的数学模型层出不穷,本文通过查阅文献对现有的SPN良恶性预测模型进行系统评价,寻找肺结节恶性风险的独立危险因素及独立保护因素,以期为今后肺结节良恶性预测模型的建立及肺结节良、恶性的评估提供参考。
1 资料方法
1.1 文献检索
使用计算机检索CNKI、VIP、Wanfang和Pubmed、Embase、Web of Science数据库,对关于SPN良恶性预测模型进行全面检索,检索的时间为自建库至2021年2月9日,中文检索词为“孤立性肺结节”“预测模型”,英文数据库检索主题词为“solitary pulmonary nodule”“prediction model”。
1.2 纳入、排除标准
纳入标准:1)国内外公开发表的有关SPN的良恶性预测模型的研究;2)研究类型为回顾性研究或前瞻性研究;3)研究对象为病理诊断的SPN患者或病理诊断结合随访的SPN患者,包含良性和恶性SPN患者;4)原始数据提供OR值和95%CI;5)文献资料完整,包含模型公式、预测因子、建模病例数、良恶性分布、性别分布、AUC值、灵敏度、特异度等。排除标准:1)摘要、综述、信件、专利、会议/学位论文、基于系统评价/元分析建立模型或非临床研究;2)资料不全、未建模/模型公式缺失或重复、借助现有经典模型进行比较或验证、研究质量差的文献;3)预测因子≤2个及风险因素赋值描述不清者;4)建模样本量≤100例;5)语言为非中文、英文类文献 ......
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