王永楠，王启弘

    221000 江苏 徐州，徐州市中心医院/南京医科大学徐州临床医学院 神经外科

    恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌等发生颅内转移的情况并不少见。前列腺癌是成年男性常见的恶性肿瘤，主要侵犯骨盆淋巴结及躯干骨，前列腺癌脑转移罕见[1-2]，文献鲜有报道。国内外仅有少数病例报道前列腺癌患者在生存期内出现脑内转移，但以脑部症状首发的病例极为罕见。本文中介绍一例首发于幕下桥小脑角区的前列腺癌脑转移病例，探讨其诊治策略。

    1 病例资料

    患者男，57岁，因“头晕伴右侧耳鸣1月，右侧面瘫20天”于2020年6月13日首次入院。无泌尿生殖系症状，无前列腺病史。颅脑MRI平扫及增强示右侧桥小脑角区占位(图1)，疑神经鞘瘤？脑膜瘤？听力检查示神经性听力障碍。2020年6月16日全麻下行右侧乙状窦后入路桥小脑角肿瘤切除术。术中见肿瘤界限不清，质软，血供一般，侵犯压迫面听神经。手术顺利完成。术后行HE染色病理检验示桥小脑角转移性腺癌，进一步免疫组化示P40-,CK5/6-,CK7-,NapA-,TTF-1-,Ki67+30%,P504S+,PSA+,PAP+,高度考虑前列腺癌转移(图2)。行血清肿瘤相关抗原测定示FPSA 6.830 ng/mL，TPSA>99 ng/mL。前列腺MRI示前列腺两侧周围叶异常信号，考虑新生物，前列腺癌可能(图3)。SPECT检查示全身及骨盆多发骨转移(图4) ......